【关键词】  妇科;腹腔镜;恶性肿瘤;心理护理

　随着现代医学模式的转变，心理护理对疾病的发展、转变、预后的作用日益受到重视。人一旦患病就会产生一定的心理反应，尤其手术患者，更会产生较强烈的生理与心理应激反应，比如焦虑、恐惧等，而不健康的心理会通过神经内分泌的改变，削弱机体的免疫力，使患者手术耐受性降低，对手术造成一定的危险性，且不利于手术后康复[1]。而妇科恶性肿瘤是一种严重危害广大妇女身心健康的常发病、多发病，长期以来伴随它的是恐惧、痛苦、绝望与死亡。而腹腔镜手术治疗具有创伤小、术中出血少、减轻术中患者疼痛、减少术后并发症和术后恢复快等特点。但腹腔镜手术作为一种应激源，而这些应激源又会使患者产生一些强烈的心理反应，以至于直接影响手术和麻醉的顺利进行。因此，对妇科腹腔镜辅助下恶性肿瘤围手术期的患者实施整体护理的过程中，心理护理起着尤为重要的作用。我院自2009年1月—2010年1月共对于 50例腹腔镜辅助下恶性肿瘤手术，经临床护理总结到做好患者术前、术后各个时期的健康宣教，尤其注重围手术期的心理护理更有利于患者安然接受手术、顺利渡过手术和恢复期早日康复。现总结报告如下。

　　1 术前

　　良好的护患关系是一切护理取得成功的关键。那么对于腹腔镜辅助下恶性肿瘤患者的术前访视工作就会显得倍加重要。医学科学的进步使腹腔镜下恶性肿瘤手术已成为目前最常用的手术之一。而基本上所有患者都会对手术尤其对这种高科技进步手术产生不同的恐惧、焦虑心理，怕得不到像传统开腹手术那样满意的治疗和护理，担心手术会带来的疼痛，担心手术的预后，怕失去亲人的关心，对术后的健康失去信心等。WWw.11665.com良好的第一印象能使护士在最短的时间内赢得患者的好感和信任，为心理护理搭建平台。因此，术前一天的访视要通过积极的语言、动作表达情感，使之直接影响到患者的内心世界，解除其紧张、焦虑的情绪。我们应用通俗易懂的语言简单介绍手术室的环境和布局、麻醉方式、手术时的体位及手术流程，还有术前皮肤的准备、着装、饮食以及接病人的时间流程和入手术室后需配合的操作，如：静脉留置针的穿刺、连接监护仪和粘贴电刀电极板等。而对于术前患者对腹腔镜这个不同于传统手术方式的认识与了解，给予的期望及不同的心理反应，我们应以真诚的态度、温暖的语言，向患者讲清手术的治疗效果和注意事项，介绍我们医院以往成功的例子和主刀医师的技术水平和同种疾病患者的康复情况，并取得患者家属的配合，主动做好患者的工作，使患者有安全感和信任感，能正确接受这个手术。在与患者的访视—交谈—访视过程中积极主动发现患者现有的或潜在的问题与需要，并有针对性地做好术前的访视工作，从而减轻患者对手术的恐惧感和增强患者配合手术治疗的信心及对医务工作者的信任。

　　2 术中

　　患者进入手术间后由于对环境及工作人员着装的陌生以及手术室内腹腔镜仪器的复杂而产生一系列的紧张和恐惧感，而此时护士对待患者态度的热情、语言的委婉和一些细节上的关心体贴，如：注意保暖、注意遮挡不要过早的暴露患者的隐私部位、尊重患者的自尊心、尽量站在患者的视线范围内轻声安慰以及必要时握住患者的手等。这些都能使患者在不同程度上有所放松，从而更好地来协助我们做好手术前的各项准备工作。当然，在给患者做静脉输液和摆放体位时更要做好解释工作，尤其是使用约束带的必要性，以免加重患者的恐惧感。在实施麻醉前向患者讲明麻醉的方法和配合要点，使患者对全身麻醉有一个正确的认识，能更好地来配合麻醉，心理。在施用麻醉诱导期的患者，因患者最后丧失的是听觉，所以在此期尽量不要谈及引起患者猜疑的话题。

　　3 术后

　　手术结束后患者一旦从麻醉中清醒，但由于麻醉效果又没有完全消失，患者自主活动性较差以及又迫切想知道手术效果的焦急与不安心理，护士应及时告知手术效果并用亲切的语言进行安慰和鼓励。手术2天后的访视应使用一些鼓励、安慰性的语言，以增强患者对手术恢复的信心和能够更好地配合接下来的护理治疗及康复锻炼。

　　综上所述，我们医院在实施了以患者为中心的整体护理中的围手术期的心理护理起到了一致满意的效果，其中回访满意率达99%以上。

　　新的医学护理模式要求医护人员要重视患者的心理护理，而腹腔镜辅助下的妇科恶性肿瘤手术，通常手术时间较长，患者也因各种原因极为脆弱，因此做好围手术期患者的心理护理不仅能增加手术患者的安全感使其放松心理、减轻心理障碍，增加患者的满意度和提高医院的信誉，而且还能使手术等各项医疗护理操作更加顺利的进行，为手术后的康复奠定一定的基础。

【参考文献】
  　1 彭南海，杜益平.围手术期的护理观念、内涵和进展.实用护理杂志,2002,18(1):5-6.