56463例宫颈液基薄层细胞学检查的回顾分析的论文_其他相关论文

　　【关键词】宫颈液基薄层细胞学；分析
　　液基细胞学技术（thinprep cytologic test，tct）由于检出率和准确率明显提高，镜下清晰，已经在我国已广泛用于宫颈癌筛查。我们回顾分析2007年12月至2012年3月经tct筛查的56463例涂片，同时以组织学诊断作为标准，分析本院56463例自愿行tct检测患者的资料。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 2007年12月-2012年3月本院妇科来自沈阳市南部的患者共56463例，平均年龄为41岁（25-68岁），标本采集由妇产科执业医师完成，患者均未接受过宫颈手术。
　　1.2 标本处理用宫颈液基细胞学采样刷分别采集宫颈外口及宫颈管的上皮细胞后，将标本置入盛有甲醛保存液的标本瓶中，由湖北孝感得立森公司ylx-200制片仪制片、人工巴氏染色，制成直径为18mm的细胞薄片；经95%乙醇固定，巴氏染色。
　　1.3 细胞学诊断 tct涂片采用2001版tbs诊断系统[1]，标准为无上皮内病变或恶性病变（nilm）；不典型鳞状细胞，包括意义不明确的不典型鳞状细胞（ascus）及不除外上皮内高为度病变（asch）；鳞状上皮内病变，包括低级别鳞状上皮内病变（lsil）、高级别鳞状上皮内病变（hsil）及鳞状细胞癌；腺上皮异常包括不典型子宫颈管腺细胞（非特异性即agcnos）、不典型子宫颈管腺细胞倾向于肿瘤（agc倾向肿瘤）、宫颈腺原位癌（ais）及腺癌。tct涂片以ascus及以上为阳性结果。
　　1.4 阴道镜检查阴道镜下取活检（常规为取3、6、9、12点），如果病变明显则取明显病变处，之后送病理检查。WWW.11665.COm
　　2 结果
　　ascus为412例（0.7%），lsil为44例（0.07%），hsil为（cinⅱ-ⅲ为178例（0.3%），agus1例。年龄分布：细胞学异常者多发生在3o-5o岁年龄段。妇科门诊医生先进行醋酸白实验，如果宫颈变白色，则在白色区取活检，结果为：非典型增生375例，宫颈上皮内瘤变cini为44例，cinⅰ-iⅱ为20例，cinⅱ为102例，cinⅱ-ⅲ为56例，cinⅲ为76例，鳞癌为20例，腺癌为1例。
　　3 讨论
　　宫颈癌是妇科常见恶性肿瘤，近年来其发生率上升。液基细胞学检测（tct）技术在我国应用于妇科肿瘤的筛查和诊断取得公认的效果[2]。tct涂片中摒弃粘液、红细胞、风干涂片不均等因素的干扰，使细胞核显得比较突出，这点与传统巴氏涂片不同，广泛应用于妇科细胞学的筛查。癌前病变尤其是cinⅱ-ⅲ，环形切除或锥形切除，病变区域切掉了，宫颈癌是完全可以预防的，对患者的疾病进展有很大的影响。tct由于镜下清晰，能够清楚的看清细胞病变，提高了检出率[3]。veneti等[4]认为液基制片和传统制片结合使用可取长补短，更有利于诊断。本文56463例tct检查病理结果有21例组织学被证实为癌。有23例组织学证实为cinlⅲ，因细胞过少被低判为ascus，tct在判定癌时因黏液、出血、渗出堵塞膜孔造成涂片中细胞过少存在着漏诊或低诊的可能，应引起病理诊断医师的高度重视。结果cinlⅲ 132例，宫颈癌21例，提示tct检查在癌前病变、宫颈癌的查出方面，可以作为一种常规方法。
　　综上所述，tct检查在癌前病变、宫颈癌的查出方面，的确有着很大的优越性，可以降低宫颈癌的发生率。
　　参考文献
　　[1] solomn d，nayar r.子宫颈细胞学bathesda报告系统：定义、标准和注释.黄受方，张长淮，余小蒙，译.2版.北京：诊断病理学杂志社，2004.
　　[2] 潘秦镜，李凌，乔友林，等.液基细胞学筛查宫颈癌的研究.中华肿瘤杂志，2001，23（4）：309-311.
　　[3] papillo jf.zarka ma，john ti.evaluation of the thinprep paptest in clinical practice：a seven month，16 314-ease experience in northern vermont.acta cytol，1998，42：203-208.
　　[4] venetis，daskalpouloud，zervoudiss，eta1.liquid-basedcytology inbreast fine needle aspiration comparisonwiththe conventional smear[j].actacytol，2003，47（2）：188-192.

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