摘要：通过对大学生颈椎病流行病学的分析，找出病理与机制。通过资料文献分析，提出大学生体育课贯彻体育运动处方的必要性与紧迫性。
关键词：大学生；颈椎病；运动处方
前言
颈椎病是一种常见病、多发病,是由于颈椎间盘退行性病变；颈部损伤以及颈椎骨质增生等引起脊柱内外平衡失调，刺激或压迫颈部血管、神经、脊髓而产生的一系列症状．主要表现为眩晕、头痛、耳鸣、颈背疼痛及上肢痛麻,严重者出现瘫痪。近年来,颈椎病群体发病率在大学生群体中呈急剧上升趋势，鉴于这种形势，提出在体育课中实施体育运动处方，来预防大学生颈椎病的发生。
1 大学生颈椎病的流行病学
1.1 大学生颈椎病类型
研究资料表明：颈椎病已是大学生所有疾病发病之首，发病率为27.33%。其中以颈型颈椎病最多,占患病数45.12%,其次是神经根型占34.88%,再次是椎动脉型占11.95%。孟涛等[1]对上海师大学生调查结果显示,从1995学年的4.45%发展到2001学年的21.26%,发病率随年级增长而增长,并呈现女高男低现象;x线侧位片显示患者颈椎生理弧度大多发生改变,55.3%颈椎变直、19.2%颈椎反曲,只有25.5%颈椎正常。WWw.11665.coM张逸等[2]对8 000名大学生,运用在校大学生年度健康体检的方式,作颈椎病触诊检查:有颈项部不适1256例,颈项部肌肉发硬352例,颈项部可触及硬结、条索状物、压痛387例,伴失眠、记忆力减退96例。x线平片检查:颈椎变直164例、颈椎轻度侧弯83例、椎体前、后缘、钩突关节骨质增生19例;环椎弓部分缺失畸形2例;颈2~3椎间盘突出5例。朱贤英等[3]也对8 000名学生进行检查,诊断结果1339例(男401、女938例)患有颈椎病,占总抽检人数16.74%,男女之比1∶3.34;其中交感型颈椎病453例,占总抽检5.66%,神经根型颈椎病85例,占总抽检数1.07%,混合型1例。临床主要症状有脖子发僵、头脑眩晕、颈肩疼痛、恶心呕吐、心悸胸闷、手指麻痛、免疫力视力减退、肥胖、胃痛、腰腿痛、容易损伤等。
1.2 致病因素与机制
大学生颈椎病日常有12种因素影响颈椎的健康。首先，超长时间的伏案学习、使用电脑、身体缺乏运动是主要影响因素;其次是看书看电视不良姿势、睡觉枕头过高过低以及不用枕头的习惯;再次是急性损伤、中学时代背负沉重书包、矮桌子与高凳子、肩部受凉。部分学生回忆“最初症状”发生在小学、初中阶段。从上可见,颈部长时间、固定姿势下的工作、背负过重是颈椎发病的主要原因。
颈椎长时间处于屈曲状态、长久保持某一位置或姿势,致使能量过度消耗出现衰竭,软组织产生强直收缩,影响椎间盘纤维环的营养获得、髓核的涵水和营养代谢,造成连接颈、肩、腰、背部、四肢椎体的韧带、椎间盘、关节囊、筋膜及肌肉组织慢性损伤、纤维化、钙化。从人体颈椎的大量生物力学研究表明,一侧的收缩用力致使椎骨稳定力学结构被破坏,颈椎正常的应力与应变分布发生改变,使椎间盘内部应力分布不均,椎间盘挤压破裂,髓核向拉力弱侧流出导致骨质增生。多数学生的x射线片下有骨质增生,颈椎生理曲度改变。
其次是夏季贪凉,冬季睡觉时不注意颈肩部的保暖,或居室潮湿,导致血管收缩,管腔狭窄,影响血液循环而出现颈椎病。再次是由于睡姿不当,喜欢蜷着身子或长时间保持侧卧的姿势睡觉,使颈椎椎管紧张,无法正常伸展,影响脑循环供血,容易诱发颈椎病。
2 预防颈椎病体育运动处方的产生作用及目的
科学合理的运动处方可以加强颈部肌群及韧带的弹性及力度;解除组织痉挛、松弛组织粘连、增强关节活动的灵活性,恢复损伤部位的功能，增强颈部血液循环,促进营养物质的吸收和代谢物的排除。其目的预防颈椎病发生，具有明显的预防作用。
预防颈椎病体育运动处方疗效快而显著。大学生可以发挥主观能动性进行康复训练，使颈部肌肉、韧带获得伸展，痉挛的肌肉得到放松，韧带柔韧性提高，关节活动度增加，相临的椎体分开，椎间隙增大，改善对神经根及周围软组织的压迫状态，使疼痛、麻木等症状得到缓解。同时，颈肩部肌肉也得到了功能性锻炼，增强了颈肌及韧带力量和紧固性，以保证颈椎的稳定性。颈椎在颈椎康复运动过程中，椎体及周围软组织受到物理性间歇压差改变，改善患部血液循环，促进炎症的消退，使颈椎恢复至正常生理功能，防止椎间盘退变和增生，从而达到消除症状的功效。
3 颈椎病的体育运动处方的进展
目前对于防治颈椎病的运动疗法多依据颈部、肩部生理活动范围进行相应多个关节方向的运动,可以有效改善颈椎椎间关节功能,增强颈部肌肉、韧带、关节囊等组织的紧张力,恢复及增强颈肩部及上肢等肌肉的力量,平衡颈肩背部两侧的肌力,减轻肌肉痉挛等,加强颈椎关节的稳定性,矫正不良的身体姿势,改善头颈部的血液循环和活动功能,起到防治颈椎病的功效。具体方法可衍分为前伸探海、抬头望月、左顾右盼、与项争力、抱头前俯、伸肩引颈、坠肩拔顶、伸颈拔背、耸肩环绕、缩脖耸肩等动作。
颈椎病的发病大多与职业有关，有人称之为职业病。随着电脑的普及，该病越来越多，并且有年轻化的趋势。除了体育运动处方以外，可以鼓励患者参加羽毛球活动,低头抬头可锻炼颈部,1～2次/d,每次30～60 min。进行颈肩部功能锻炼不需要特殊的时间和场地,可随时随进行,贵在持之以恒以获得远期疗效。
4预防颈椎病体育运动处方形式
4.1 左顾右盼
大学生取站位或坐位，双手背后，头轮流向左侧移动向右移动，动作要缓慢，幅度要大，每当移至最大限度时，停顿2-3 s，使肌肉和韧带等组织受到充分的牵拉，左右各旋转6-8次，配合呼吸。
4.2 伸颈拔背
体位同上，两肩放松下垂，同时颈部尽量向上伸，尤如以头顶球动作，持续3-5s，各重复6-10次
4.3 环绕颈项
体位同上，头颈放松，呼吸自然，缓慢地转动头部，幅度宜大，可顺时针与逆时针方向交替讲行，各重复6-8次。
4.4 翘首望月
体位同上，两肩放松下垂，头用力左旋并尽量后仰，眼看左上方10秒钟"复原后，再旋向右看右上方10秒钟，各重复6-8次。
4.5双手托天
体位同上，两肩放松下垂，双手上举过头“掌心向上”仰视手背10秒钟，各重复6-8次。
5 预防大学生颈椎病体育运动处方的展望
颈椎病的体育运动处方是一种方便而有效的物理替代疗法,值得推广。把体育运动处方运用在体育课堂上，可以使大学生们正确掌握此项体育运动康复技术，对于大学生颈椎病的预防有很好的作用，可以起到防治颈椎病的目的。今后应将理论研究与实践更好地结合,可从体育运动处方研究入手,探讨机制,为颈椎病的康复提供定量化、科学化的防治方案。随着颈椎病日渐成为一个影响人体健康的普遍问题,以及人们对运动疗法重要性认识的逐步加深,对大学生颈椎病运动处方的研究应该成为今后运动医学研究的热点之一。
参考文献：
[1] 孟涛,叶文博,黄敏.大学生颈椎病发病率调查[j].上海师范大学学报，自然科学版, 2004, 33(3): 77-80.
[2] 张逸,卢志刚.大学生颈椎病的影响因素及其预防对策[j].华煤碳医学院学报,2005,7(3):28-30.
[3] 朱贤英.在校大学生颈椎病抽样调查分析[j].中华医学实践杂志, 2005, 4(11): 203-204.
