【摘要】　目的　了解某三甲医院2011年度抗菌药物临床使用情况，为合理用药提供依据。　方法　对该院2011年度门、急诊及住院患者用药情况进行归纳，总结患者使用抗菌药物的种类、使用率。　结果　急诊患者抗菌药物使用率29.64%；门诊患者抗菌药物使用率18.42%；住院患者抗菌药物使用率68.45%；结论　该院抗菌药物使用存在部分不合理现象，需要加大规范力度。
　　【关键词】
　　抗菌药物；合理用药；临床药学
　　抗菌药物是目前临床应用最为广泛的药物品种，我国每年因抗菌药物滥用导致800亿元医疗费用增长，同时抗菌药物不合理使用导致的细菌耐药已经成为全球性的公共卫生问题，为了了解抗菌药物使用情况，进一步规范抗菌药物的使用，笔者对某三甲医院2011年度门、急诊以及住院患者抗菌药物临床使用情况进行了调查分析。
　　1　资料与方法
　　1.1　调查对象　为2011年1月1日至2011年12月31日在该院就诊及住院患者，其中门诊患者334273人次；急诊患者19730人次；住院患者19785人次。
　　1.2　调查方法　通过医院临床药学室“合理用药临床药学工作站”，对使用抗菌药物的患者进行统计，其中给药途径为口服、肌内注射、静脉给药，不包括局部使用抗菌药物。
　　2　结果
　　2.1　门、急诊及住院患者抗菌药物使用情况（见表1）
　　2.2　2011年度ⅰ类手术切口共3418例，使用抗菌药物例数为3166例，抗菌药物使用率为：
　　清洁手术抗菌药物使用率=3166/3418×100%=92.62%
　　2.3　抗菌药物使用金额排名前10位的药物（见表2）
　　3　讨论
　　3.1　根据《2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》［1］，综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%。WwW.11665.COm由该院门、急诊及住院患者抗菌药物使用率显示，该院门、急诊抗菌药物使用率符合国家规定，而住院患者抗菌药物使用率明显高于国家规定水平。
　　3.2　由抗菌药物使用金额排名来看，除了奥硝唑氯化钠注射液、盐酸左氧氟沙星注射液以及注射用头孢孟多酯钠外，多为限制级使用的三代头孢，提示该院用药档次过高，不符合《卫生部办公厅关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知（卫办医发［2008］48号）》［2］。
　　3.3　住院患者中ⅰ类切口手术抗菌药物使用率为92.62%，按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，以严格控制ⅰ类切口手术预防用药为重点，为了进一步加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理［3］，一般不预防使用抗菌药物，确需使用时，要严格掌握适应证、药物选择、用药起始与持续时间，且ⅰ类切口手术术后感染多为革兰氏阳性菌，最适宜用药为第ⅰ代头孢菌素。
　　通过对该院抗菌药物使用情况进行分析，提示该院抗菌药物的使用存在与国家法规不符的情况。因此，如何进一步规范抗菌药物使用情况，首先应加强对医务人员合理用药的培训和再教育，提高临床医师合理使用抗菌药物的责任感；其次加强临床药师医学知识水平，为临床提供全方位的药学服务，对不合理用药进行干预。通过医务人员全体努力，保证患者可以得到安全、有效、合理、经济的治疗。
　　参　考　文　献
　　［1］　卫生部办公厅.关于继续深入开展全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知.中华人民共和国卫生部　卫办医政发〔2012〕32号.
　　［2］　卫生部办公厅.关于进一步加强抗菌药物临床应用管理的通知.卫医办发［2008］48号.
　　［3］　卫生部办公厅.关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 卫办医政发［2009］38号.