作者：姚春艳 张玉蓉 崔淑瑜 

【摘要】目的:无痛终止6-9周内的宫内妊娠，确保受术者术中、术后安全，消除恐惧心理。方法: 经静脉注射全身麻醉药后，使受术者暂时处于无意识状态下，采取负压吸宫术，终止妊娠。结果: 我站自2010年2月至2011年5月实施无痛人流手术160例，均无疼痛；6例术中有无意识燥动；2例术中血压下降70～89/40～58mmhg；2例术后轻微腹痛。结论:无痛人流术安全、有效、镇痛效果佳。
【关键词】 无痛人流;安全 analysis of painless artificial abortion operation in the application
【abstract】objective: painless termination of 6-9 weeks of intrauterine pregnancy, ensure patients postoperative, safety, eliminate the fear. methods: after intravenous general anesthetics, the subject is temporarily unconscious, adopt the negative pressure aspiration of uterus, termination of pregnancy. results: since 2010 february to 2011 may station implementation of analgesia stream of people operation in 160 cases, no pain; 6 cases had no consciousness of dry moved; 2 cases of intraoperative blood pressure decreased by 70 ~ 89 / 40 to 58mmhg; 2 cases of mild abdominal pain. conclusion: effective, safe, painless induced abortion analgesia effect.
【key words】painless; safety
        人工流产是终止妊娠的一种补救措施，传统的人工流产术因扩张宫颈吸刮子宫内膜使受术者疼痛难忍，产生恐惧、焦虑心理，无痛苦是受术者的最大愿望。WWW.11665.CoM无痛人流术是针对停经12周内的宫内妊娠，在静脉注射全身麻醉药后，采取负压吸宫术，终止妊娠，使受术者暂时处于无意识状态。本文观察160例施行无痛人流术的育龄妇女，采取全程陪伴，并在术前、术中、术后进行精心护理，针对不同心理进行相应的心理疏导，以缓解受术者的紧张、恐惧心理，受术者经静脉给药，约30秒可进入睡眠状态，在毫无知觉的状况下，医生便可完成手术，整个手术过程仅需3~5分钟。受术者于术后意识逐渐恢复，30分钟后可安全离站。 
        1临床资料 
        1.1一般资料: 我站自2010年2月至2011年5月实施无痛人流手术160例，年龄20～45岁，平均年龄(26.0±2.0)岁，体重40～65kg,平均体重(160±5)kg。无痛人流术孕周6-9周，平均孕周(7±2)周。
        1.2术前准备:全部病例进行尿hcg、妇科b超(腹部b超、阴道b超)、白带常规、血常规、术前测体温、脉搏、呼吸、血压、测体重，听诊心肺、术前禁食禁饮6h。加强医患沟通，告知无痛人流手术的安全性及优缺点，增强受术者对医护人员的信任感，消除其焦虑恐惧等心理，以平稳的心态积极配合手术；待其情绪平稳后，建立静脉通路，确保液体点滴畅通。

        1.3术中操作: 排空膀胱，取膀胱截石位，适当固定四肢。常规消毒铺敷，专人守护，密切观察有无麻醉并发症［1］ ，严密观察生命体征、血氧饱和度、过敏反应，如有异常及时通知医师及麻醉师，并积极配合处理，确保病人安全。静脉注入芬太尼注射液0.05mg，1min后按每公斤体重1～2mg静脉注入丙泊酚注射液。待受术者处于无意识状态后，开始手术，术中受术者无意识燥动，巡回护士固定受术者，协助麻醉师适当追加麻醉药。血压低于80/160mmhg，静脉给予麻黄素10mg。受术者舌后坠，动脉血氧饱和度低于90%，必须输氧，托起下颌骨，畅通呼吸道。3min～5min手术结束，即可唤醒病人。
        1.4术后处理:手术结束后尽快将受术者体位从膀胱截石位恢复为平卧位，及时清理手术室，观察受术者术后情况。术后病人意识逐渐恢复，以睁眼为初醒，恢复定力和正确回答问题为完全清醒 ［2］，10分钟左右均完全清醒，生命体征，血氧饱和度正常；完全清醒后还应继续观察30min，待受术者头晕，嗜睡乏力完全消失，方可拔除液体，停止吸氧；吸宫完后观察吸出物有无孕囊、孕囊大小与孕周是否相符。 1h后受术者恢复正常进食进饮。告知受术者术后注意事项：:①充分休息，流产后须静养2周。②禁盆浴、性生活1个月。③保持外阴清洁干燥，每日用温开水清洗外阴1次，勤换内裤及卫生巾。④遵医嘱适当应用抗生素，预防感染。⑤1个月后门诊复查。
        2结果 
        160例受术者术中无疼痛，阴道出血少，手术时间短，镇痛效率100%。6例术中有无意识燥动；2例术中血压下降70～89/40～58mmhg，经低流量吸氧2~3l/分，1~2分钟后恢复正常；2例术后轻微腹痛，未做特殊处理。术中均无舌后坠现象发生，动脉血氧饱和度均正常。 
        3分析
        无痛人流手术，因具有无痛、手术时间短、出血量少、术后不抑制子宫收缩，恢复良好等优点，受到广大受术者青睐近年来无痛人流在临床应用逐渐广泛，它不仅满足受术者安全与舒适的需要，也改善了医患关系，加强了医患的情感交流，消除了受术者的恐惧心理，真正做到了人性化的服务，体现了以人为本的服务理念受到病人一致好评。做无痛人流手术，术前严格检查，禁食禁饮；术中严密监测。护士对整个手术进行全面观察，及时处理术中发生的各种情况，必要时及时给氧，控制受术者无意识燥动。配备急救药品(地塞米松注射液、硫酸阿托品注射液、盐酸肾上腺素注射液等)。严密观察受术者呼吸、血氧饱和度。受术者完全清醒30min以后，方能离站。
        做无痛人流术最佳时间为怀孕6~11周，此时子宫不太大，胎儿和胎盘尚未形成，手术中反应轻，出血少，时间短，恢复快，对身体影响小。如果怀孕11周以上，因胚胎逐渐长大，胎盘已经形成，子宫也随着长大，此时做无痛人流手术难度大，出血多，恢复也比较慢，对身体有一定影响。怀孕达12周不宜做人流术。
参考文献
［1］ 高新明，陈瑞生，任彩霞，等.异丙酚用于人工流产术所致并发症及处理.临床麻醉学杂志，2001，17（1）:37.
［2］王玲.异丙酚用于人工流产麻醉的临床关察.中华麻醉学杂志，1994，14（2）:90