【摘要】目的： 探讨颊脂垫切除手术在颊部美容术中的应用。方法 选取我院于2010年9月-2013年5月间收治的40例接受颊部美容术的患者，将其随机分为观察组和对照组，每组各20例，观察组采用颊脂垫切除手术，对照组采用颊部抽脂术，比较两组患者术后满意率。结果： 观察组术后患者满意率为90%，对照组为70%，两组比较有统计学差异，（p<0.05）。结论： 手术切除颊脂垫在面部美容术中效果较明显，值得临床推广使用。
【关键词】颊脂垫， 面部抽脂， 颊部美容
【中图分类号】r739.8 【文献标识码】a 【文章编号】1004-4949（2013）10-80-02
现今社会随着人们对美的追求越发苛刻，故人们对面部轮廓特征要求越来越高，更加希望面部精致无赘肉，尤其对于一些模特及演员工作者，要求越发强烈，且近年来，热衷于从事这类职业的人越来越多，这类人往往以一些演员的外表作为审美标准，希望改变面部轮廓使上镜感好，获得更多的商业机会[1]。本研究对接受颊部美容术的患者采用颊脂垫切除术，效果满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料：
选取我院于2010年9月-2013年5月收治的40例接受颊部美容术的患者，均为女性，检查时就诊者大都呈圆脸状，颊部丰满，且轮廓与周围结构无明显界限。术前严禁服用含有阿斯匹林等可能导致血小板凝血功能降低类药物。且无传染性疾病或其他炎症。两组患者术前需保持面部清洁，严禁化妆。将其随机分为两组，观察组20例，年龄18-31岁，平均年龄（23.4±0.5）岁；对照组20例，年龄18-32岁，平均年龄（23.6±0.4）岁。wwW.11665.CoM两组患者在年龄、症状等方面比较无明显差异，（p>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法：
观察组：采用颊脂垫切除术，先进行口腔内消毒，再行局部浸润麻醉，于第二磨牙相对粘膜面、腮腺导管开口下作一平行腮腺导管切口，长1-2cm，再将粘膜切开，用血管钳行钝性分离，经裂口溢出颊脂垫，将外覆包膜打开，用手指轻压口外颧弓下方，此时颊脂垫会自行经切口脱出，并判断此次手术所要切除量，从根部用血管钳夹住脂肪，将多余脂肪切除，电凝止血，切除脂肪过程中不可将脂肪从切口处强行往外牵拉，防止损伤腮腺导管、面部神经，出现颊部凹陷。术中若发现两侧充盈程度不同，可不等量切除，口腔粘膜采用3-0可吸收线缝合，术后一周拆线。
1.3 观察指标：
术后所有患者均随访1-4个月，统计两组患者治疗后医生及患者对手术的满意度情况，并作临床分析。疗效判定：满意：患者及医生均认为手术效果良好；不满意：患者及医生均认为手术未达到预期效果。
2 结果
3讨论
颊脂肪垫指的是颊部一块脂肪组织突起形成的三角形颊脂肪体，位于颊肌层表面，是一种特殊的脂肪组织，他与皮下的可增强肌肉之间运动的脂肪组织有所不同[2]，颊脂肪垫在婴儿时期吸奶时可以防止颊部塌陷，故颊脂肪体在孩童比较发达。但随着年龄的增长，颊脂肪体的功能也在逐渐退化。其在面部的相对体积也在逐渐减少。目前，大多数学者将颊脂垫分为一个体部和四个突起。体部：是一扁长行脂肪组织块，从咬肌深面延伸至翼上颌裂，充填于颌下间隙内，上方和前方贴于上颌骨骨膜，下部贴颊后部，颊部组织向口内隆起，形成三角形的垫。四个突起：分别为翼跨突、颊突、颌突和翼突。脂肪垫的每个部分所占比例不同。突部最大，约占总重量的30%-40%，体部较小约占总重量的25%-30%。脂肪切除术只涉及颊突和体部的颊脂肪[3]。
颊脂垫切除术的意义在于使面中部的肥厚减轻，使下颌骨和颧弓显得较突出，产生一个微凹陷的脸部轮廓。从美容观点看面部容貌，颊部形状应不要过于饱满，可呈轻度的低凹[4]，且颊部四周的轮廓结构可清楚辨认，咬肌和腮腺的前缘为其后界，鼻唇沟的后缘为其前界，突起的颧突和颧弓是其上界，轮廓清晰的下颌骨体缘和下颌角是颊部的下界，此为较为美观的面部容貌。颊脂肪垫切除术较常见的就诊原因是患者自觉颊部丰满、圆脸、局部轮廓和周围的界限不分明，呈现孩童样面容[5]。颊脂垫切除术前检查时医师可用手捏住颊部皮肤，让患者用力咬紧牙关，以鉴别局部饱满是由于颊脂垫充盈还是由于皮下脂肪过多。颊脂垫的切除手术主要是在口腔内做切口，故无手术疤痕。该手术的关键是去除的脂肪量要适度，以免损伤面部神经和腮腺导管。术后几天之内吸脂的区域不
肿胀，而周边部位可能会肿胀，甚至出现淤斑[6]。但在随后的1-2周内多自行消退。在此期间切口一般会顺利愈合，随之而来的是肿胀期，即手术区域开始轻度的水肿。手术后1-2个月，吸脂区会出现深部组织变硬症状，皮肤出现麻木感，此种现象为正常，可逐渐自行恢复[7]。恢复后，脸形较术前明显瘦小。颊脂垫部分切除术可单独进行，也可同其他面部美容术同时进行。颊部抽脂术术后较易反弹，如果剩余脂肪过多，则会发生反弹。但如果过分强调留薄皮，则会增加皮肤坏死、皮肤不平的风险。
本研究对接受颊部美容术的患者采用颊脂垫切除术，术后患者满意度为90%，而采用颊部抽脂术的对照组术后患者满意度为70%，两组比较差异具有统计学意义，（p<0.05）。由此可见，采用颊脂垫切除术来进行面部轮廓整形，安全有效，并发症小，值得临床推广使用。
参考文献
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[7] 李芸，邵芳，付冰川，等.不同手术方法进行面廓整形的体会[j].中国美容医学，2010，19（12）：1772-1773.
