孙中山民生思想对当代中国养老问题的启示

　　孙中山先生虽然曾经指出民生最大的两个问题是平均地权和节制资本，但也十分重视养老问题，他指出：“社会之人，为社会劳心劳力辛苦数十年，而至衰老，筋力残弱，不能事事。社会主义学者谓其有功社会，垂暮之年，社会当有供养之责。遂设公共养老院，收养老人，供给丰美，俾之愉快，而终其天年，则可补贫穷者家庭之缺憾。”[1]这里肯定了老年人是社会发展的重要贡献者，他们晚年的幸福关系到家庭和谐，以致社会稳定，养老问题是十分重要的民生发展问题。民国时期主要重视的是生活条件等物质方面的养老问题，养老主要由家庭自己解决，没有成为社会问题。而当代社会发展则出现了养老模式选择问题、物质需求和精神需求的满足问题、养老服务质量等问题，需要社会各界共同努力解决，所以要认真借鉴孙中山民生思想，做好养老服务的实践工作。
　　一、养老问题提出的背景
　　按联合国公布的统计结果，中国于1999年成为老龄化国家。作为世界上人口最多的国家，中国的老龄化问题已经引起了世界各国的高度关注，无论是从分析老龄化带来的各种挑战及老龄化的特点，还是从制定老龄化问题的解决对策角度，社会各界都必须认真分析现状，制定有针对性、有实施价值的对策。
　　中国共产党民生思想是马克思主义民生思想的重要组成部分，不仅吸收了中国传统的民生思想，更有新民主主义革命时期孙中山民生思想的影响，更确切地说，新民主主义革命时期是中国共产党民生思想的产生时期，社会主义改造时期是民生思想的发展时期，而当下的社会主义建设时期则是民生思想的关键时期。Www.11665.Com由于改革发展的重要影响，引起了经济体制改革、政治体制改革、社会结构变化、利益格局的调整，这些调整均引起了本文由论文联盟http://收集整理思想观念的深刻变化，这些变化一方面给社会发展进步带来巨大活力，另一方面也引发了一些社会矛盾。在民生领域的问题被概括为：就业难、上学难、看病难、养老难、就医难和住房难。其中养老问题就是民生领域中出现的一个新问题，这个问题的出现具有时代性、挑战性，涉及到社会的方方面面。
　　二、中国民生问题现状及产生原因分析
　　当代中国民生思想的主要内容已经发生了调整，具有新的时代特征，主要方面包括就业问题、收入分配问题、社会保障问题、医疗卫生制度问题、教育问题等六项，其中就业被认为是民生之本，收入分配问题是社会公平的重要体现，社会保障体系是整个社会安定的重要保证，医疗卫生制度是实现人民健康的基础，发展教育是振兴民族的基石。对于研究者来说，需要分析问题产生的真正原因，寻找解决的方法。表1是对中国当前存在的主要民生问题及产生原因的分析。
　　针对以上问题，中国共产党制定了解决民生问题的一系列措施，提出了开展民生建设的一系列思想。在党和政府的主导下，在全社会的共同参与下，关注民生、保障民生、改善民生，不断解决民生问题的所有思想与实践活动均是在为民谋福祉。这个民生建设工程是在中国特色的社会主义理论指导下，立足中国国情开展的，要充分学习和借鉴马克思社会主义建设的理念、借鉴孙中山民生思想的精华，密切关注人民的生存权和发展权。
　　三、当代中国养老问题的现状及原因分析
　　（一）中国人口老龄化问题的总体状况
　　1.老年人口规模大，高龄化现象日益严重
　　这主要是由于中国是世界人口大国的特有国情决定的。预计从2013年至2033年，平均每年将增加1000万老年人口，2033年会突破4亿，2050年达到峰值4.83亿，占总人口的比重将高达34.1%，分别占届时亚洲老年人口的2/5和全球老年人口的1/4，比发达国家老年人口的总和还要多出1亿。与此同时，80岁以上高龄老人将由目前的2100万增加到2050年的1.08亿，比重由11.4%提高到22.3%。高龄老人生活不能自理率达30%以上，90岁以上老人的生活不能自理率高达50%以上。[2]
　　2.老龄化速度超快
　　由于中国20世纪70年代后期实行了计划生育政策，对人口增长速度控制严格，导致人口结构转变的速度加快，转变的进程大大缩短，在短时间内，人口年龄结构形成了倒金字塔形，一方面是出生率的下降，一方面是平均寿命的延长，出现了老龄化速度的超快发展，目前老年人口的年均增长数量达到800-900万人。
　　3.国家未富先老，老龄化问题复杂
　　发达国家的人口老龄化基本上同经济的发展是同步的，这些国家早早就建立了比较完善的养老保险制度、拥有较为先进的医疗技术、公民的素质高、卫生保健意识强、养老服务配套设施健全，因而，国家应对老龄化问题的承受能力较强。但是中国却是在物质产品不充裕的前提下，在国家地区经济发展不均衡的前提下一下子就进入老龄化的，老年人的社会需求呈现出巨大的异质性，地区之间的需求程度也存在很多差异，使老龄化问题更复杂。
　　4.空巢化速度加快
　　如今的家庭结构在向小型化和核心化发展，加之工作竞争压力大，子女与父母通常是处于分开居住的状态，甚至处于不同的城市或国家，出现了大量的空巢老人。统计数据显示，目前中国城乡的空巢家庭比例已经超过50%，甚至部分大中城市超过了70%，空巢化带来的必然结果就是家庭养老功能的弱化甚至缺失，迫切需要社会和政府对养老服务问题的关注。
　　（二）养老服务业发展存在的主要问题分析
　　1.养老观念难以转变
　　由于传统的“养儿防老”观念影响，中国还有很大一部分人难以接受去养老院安度晚年的方式。所以需要从家庭养老和社区养老服务的发展方面进行改革和创新。

　　2.养老服务体系没有建立起来
　　养老服务体系的发展应该及时迎合养老需求的发展，但是目前中国养老服务体系发展还只是处于起步阶段。按照人口老龄化战略的总体目标设想，中国目前正在完善以家庭养老为基础、社区服务为依托、机构养老为补充的养老机制；是在老年福利、生活照料、医疗保健、体育健身、文化教育和法律服务为主要内容的养老服务方面还存在欠缺，没有形成完善的体系。
　　3.宣传力度不足
　　目前，大部分养老院自身宣传力度都很弱，缺少网络宣传意识，甚至没有在民政部门的相关信息平台上展示自己的意识。网络上出现最多的是房地产商对自己项目中养老楼盘的宣传，这一方面反映了民政等相关管理部门的管理意识不强，另一方面也说明养老院的管理者的对外界沟通联系意识不足。
　　4.养老机构服务人员素质参差不齐
　　目前80%-90%以上民营养老院的服务人员都是下岗失业人员，或者是外地的打工人员，很少有经过正规专业培训的服务者。另外，还有一部分志愿者，但是这种服务人员的随机性比较大，不能保证社区对养老服务人员的数量需求。
　　5.社区的作用没有得到充分发挥
　　西方的城市社区建设经历了18-19世纪中后期的社区救助及20世纪的社区组织和社区发展，到20世纪80年代后进入迅速发展的新时期。而中国的社区发展和建设还处于起步阶段，没有真正发挥出解决社会问题的重要作用，也没有得到足够重视，离迅速增长的养老服务需求还差很多。
　　6.民营养老院的条件不容乐观
　　目前有很多民营养老院是由闲置房改装的，也有的利用居民楼住宅做养老院；室内的陈设比较单调，甚至杂乱；设备很少，有的甚至缺少制冷和取暖设施；对老年人进行看护时一些必要的监控或临时救助设备缺失；饮食情况更是各不相同，有些有菜谱，每日菜饭的种类有变化，而有些院只能做到“提供一张床、喂饱一张嘴”，这与当年孙先生设想的“供给丰美，俾之愉快，而终其天年”的目标还相差甚远。
　　四、当下解决养老问题的对策建议
　　孙中山先生解决民生问题的一些建议至今仍对中国进行民生建设起着重要的指导作用，应该结合现实的发展情况进行借鉴和创新发展。
　　（一）要重视养老服务在民生建设中的重要地位
　　“民生问题是经济的中心和一切历史活动的中心，好像天空以内的重心一样，社会中的各种变态都是果，而只有民生问题才是因，一切社会活动的原动力都是民生问题……”[3]首先，各级政府要完善养老服务体系，加大投资力度，真正达到“文明之福祉，国民平等以享之”的目的。转变传统的养老观念，将与养老服务有关的信息和相关服务放到公共平台上进行宣传，使更多的人知情，并使知情者愿意去养老。其次，养老机构本身应该努力加大宣传。在各级民政部门注册过的各类养老机构要建立自己的门户网站，利用网络及时发布各种服务信息，将院内老人的生活情况及时发布到网上，充分利用现代技术，如视频、qq等，与老人的家属建立网上互动平台，方便老人与家人的及时沟通，也让孩子对父母的生活有及时的了解。
　　（二）加强对养老院的资金投入渠道多元化
　　按照孙中山民生思想的设计，要解决现实问题，发展相关的实业是必须的，而且要注意借力发展，引进外资，引进人才。在中国老龄化的背景下，尤其是要重视养老产业的发展，需要各级政府部门加快养老机构建设的投入，切实解决老人的衣食住行问题，并且积极鼓励民办养老院发展，增加对这些机构的投入。可以考虑吸引外资的进入，选择有力的投资渠道，为养老院的设施改善提供资金支持。还要对养老院加大管理的力度，选择有责任心的人作为管理者，不断提高管理水平。加强对养老院的考评建设，完善考评指标体系，达不到考评标准的要及时提出整改措施，甚至吊销营业执照。
　　（三）发挥民间组织的力量
　　政府应该支持建立非政府性质的行业协会，如养老机构行业协会。通过民间自愿成立的行业性管理组织，制定行业规范、扩大服务范围，逐步完善行业管理办法，规范奖惩措施，建立养老服务投诉渠道等。行业协会代表着养老机构的共同利益以及养老机构的共同要求和愿望，可以加强行业的内部协作关系，加强机构与老年团体、家庭及与社会相关组织和企业的联系，辅助政府将社会化福利行业化。按照国家的部署创新社会管理方式，使行业协会在体制机制、能力和人才队伍和信息化建设方面对养老服务发挥作用。
　　（四）推动养护人员职业化
　　由于老年人是特殊的社会群体，无论从生理上还是心理上都要求有社会各方面的照顾，所以养老服务人员要具有一定的专业养护知识，能够及时解决服务过程中的突发事件，对老人实行全面养护。另外，主管部门要加强对在岗的养老服务人员的管理和培训，定期组织人员到养老院进行监督检查，发现问题及时解决。要逐步建立职业资格标准，建立一支懂得老年人生理心理常识、业务水平精、思想道德素质高的老年社会工作者队伍，为养老产业的发展提供基本的人才保障。
　　（五）创新社区养老服务形式及内容
　　创新社区养老服务形式和内容，可以借鉴孙中山先生提出的政府与居民共同合作的思想，充分发挥群众力量。由于城市社区具有的地域稳定性适应了现代家庭养老的需要和老年人的生活习惯，所以社区应该创新养老服务内容，使老年人既实现物质养老又实现精神养老。另外，可以借鉴国外成熟的社区管理经验，如社区睦邻组织运动和邻里守望制度，成立多个互助组织，开展居家养老互助服务，靠群众的自制和自助行为实现社区养老与居家养老相结合。
　　（六）社会养老模式多元化
　　目前中国的社会养老模式除了居家养老、社区养老、机构养老三种基本形式外，还有社区养老院、敬老院，另外还可以结合区域经济发展实际开设老人公寓、老人新村等社会福利机构，以科学发展观为指导，使老年人不论在哪养老都能共享幸福生活，促进和谐社会建设。
　　（七）实行“时间储蓄”制度
　　志愿者服务是公民参与社会生活的一种非常重要的方式，是公民社会和公民社会组织的精髓。台湾等地区已经开始执行，效果很好，全民的敬老爱老意识很高，所以相关部门也应该考虑建立志愿者的养老服务制度体系，对年轻人实行“时间储蓄”，先在部分区域或城市进行试点，然后推广到全国，并逐步走向规范化。