【摘要】随着经济的不断发展和现代医院管理的迫切需求，医院会计电算化工作也在迅速发展和普及。因此，管好、用好医院会计电算化成为一项重要课题。
医院实现会计电算化，不仅提高了会计算账、报账的工作质量和效率，大大减轻了会计人员的负担，而且在医院门诊收费、住院收费、药品出入库、医疗器械出入库、固定资产出入库、账务处理等环节得到普遍应用。通过近几年的运行可以看出，计算机处理数据的能力、速度是手工处理无法比拟的，只要硬件、软件工作正常，输入的数据正确，产生的结果是确信无疑的。但运用计算机处理业务因一些人为或其它因素也会出现差错、舞弊、数据丢失等情况。因此，强化医院会计电算化体系已是当务之急。
一、目前医院会计电算化应用中存在的问题
（一）医院对会计电算化工作重视程度不够
我国财政部明确规定到2010年，全国要有80％以上的基层单位基本实现会计电算化。但目前在有些地区医院，会计电算化开展的程度非常低，究其原因，其中一个重要因素是单位部门领导和会计人员对会计电算化工作的重视程度不够。部分领导存在着一种“重硬轻软”的思想，重视对硬件的投资而忽视对软件的投入，甚至有些单位使用盗版的财务软件；部分会计人员也认为会计电算化是一个形式，以至于有些医院花钱买了软件却没有真正使用好。事实上，实现会计电算化不仅仅是记账技术的革命，而且对于会计学科本身也是一次大的革命，可以使会计人员从繁琐的记账、算账、报账的苦海中解脱出来，将更多的时间和精力用于资金管理、资金分析、资金评测中，进一步深化会计职能。wWW.11665.coM
（二）软件程序不稳定，错误不易发现
众所周知，新软件在使用过程中，或多或少的会有不足之处。因此，开发商会通过升级财务软件加以完善。然而在升级过程中，软件程序不免会有一些漏洞，使财务软件在运行中又会出现新的问题，影响了正常的工作进度。这就需要技术人员经常与软件开发商联系，会牵扯精力，延误工作，造成损失。
原手工方式下的一些内部控制措施在会计电算化后转移到了计算机，通过会计软件实现。如凭证借贷平衡检验，余额发生额平衡检验，编制科目汇总表等。因此，计算机系统的内控制度也由手工条件下的单一人工控制转为人工控制和程序控制。这些控制的有效性取决于应用程序，如程序发生差错或不起作用，加上人们的依赖性以及程序运行的重要性，就使失效控制长期不被发现，造成会计信息的不真实。
（三）数据的保密性和安全性差，存在许多安全隐患
目前，我国医院会计电算化面临以下风险：1.实际操作中存在风险，主要表现在制定措施不全或缺乏有效监督，导致玩忽职守的现象时有发生；2.计算机维护过程中存在风险，如缺乏必要的防病毒意识和措施，对利用计算机犯罪知之甚少，缺乏相应的控制措施；3.会计档案形成和保管过程中存在风险，如没有及时备份、或备份数据没有定期检查，凭证、账簿没有及时打印等。
（四）缺乏合格的会计电算化专业人员
由于会计电算化是一门融计算机学、管理学、会计学、信息学于一体的边缘学科，虽然大多数会计人员已接受计算机等级培训，但与实际应用还有较大的距离，具体表现在以下几个方面。1.复合型人才欠缺，目前既懂医院会计又熟悉计算机的人员相当少，这势必会影响我国医院会计电算化的进程；2.会计电算化培训内容滞后，计算机的发展可以说是日新月异，在短短的几年时间内，硬件和软件操作系统都发生了质的变化，而目前的教材却是几年前的，会计人员通过培训所学的知识回去后却无用武之地；3.会计人员的后续教育中缺乏会计电算化内容，没有将会计电算化作为一项内容来培训，致使会计人员缺乏再培训和定期考核的机会。
二、完善医院会计电算化的对策建议
（一）单位领导提高对会计电算化的认识
会计信息系统是一项需要长期不断投入和支持的软件工程，并不是有钱、有软件就行，而是要符合医院运行规律的管理思想，需要医院领导的直接参与、全体职工的配合和病人的理解，只有这样，整个工程才能够顺利地进行下去。
（二）选择成熟的财务软件
由于医院财务软件的设计人员对会计原理、财经法规、财务管理等知识相对来说了解不多，因而对会计处理流程的中间环节考虑不周，使会计流程不够通畅。为此，一定要购买经过财务软件管理部门或有资质的机构认定的，通过检测系统确定性能稳定、数据安全、功能强大、兼容性好的软件，或者委托实力雄厚的软件公司结合医院实际进行个性化的设计。
（三）加强医院会计电算化系统的内部控制
会计电算化的应用使会计核算和会计管理的环境发生了变化，给医院的内部控制带来了许多新问题，因此，建立一套适应医院会计电算化系统的内部控制制度势在必行。可以把医院电算化内部控制分为管理控制和日常控制。
1.管理控制。管理控制主要是对计算机会计系统涉及的各个部门和人员而言的，通过管理控制，可以使各个岗位各司其职，协调和理顺他们间的关系，使舞弊和犯罪的几率减少到最低。它包括：（1）建立科学完善的内部组织机构，如可设置会计主管、微机操作、审核记账、系统维护、数据分析等岗位，形成相互稽核、相互监督、相互制约机制；（2）完善系统操作控制，如建立完善的计算机操作管理制度，明确职责、操作程序和注意事项，以保证系统的正常运行；（3）加强系统安全控制，如强化密码机制、制定防病毒措施、认真做好数据备份等等；（4）对会计电算化系统开展全程内部审计。
2.日常控制。日常控制是指会计电算化系统运行过程中的经常性控制，目的是最大限度地保证医院财产物资的安全完整，使其反映的经济活动情况准确可靠，达到预期的管理控制目标。它包括：（1）采用的会计核算软件应具有防范会计数据输入差错的功能，能够通过平衡关系控制、科目对应关系控制、凭证连续编号控制等来自动检测数据的准确性；（2）系统要有数据必须经审核后才能登账的控制能力，要有防止或及时发现处理过程中数据丢失、重复或出错的控制措施；（3）采取各种输出控制及审批措施，保证打印输出的账本、会计报表及其它会计资料准确无误；（4）妥善保管存有会计信息的磁性介质或其他介质，存放地点应防高温、防漏、防尘、远离强磁场，并定期进行检查和复制，坚持双重备份制度，防止会计档案丢失。
（四）提高会计人员业务素质，完善各项规章制度
电算化系统在运行前要对使用该系统的有关人员进行培训，提高他们对系统的认识和理解，以减少系统运行后出错的可能性。根据岗位分工情况、会计人员掌握计算机知识层面的情况，分层次、针对性地进行系统培训，在规定的最短时间内取得软件使用上岗证。会计人员要取得中级以上计算机应用能力考核证书，使之成为既精通会计又精通计算机的复合型高素质人才，确保会计电算化工作的正常运行。同时，制定一系列会计电算化规章制度，保证硬件、软件的安全运行。
（五）充分发挥审计人员的监督作用
查错防弊一直是审计工作的一项重要职能。电算化会计信息系统提高了审计人员的工作难度，传统的工作方式已不适应。建议审计人员应对计算机舞弊从两个方面着手：一是根据财经法规，通过对会计资料的直接审计查出会计信息错弊；二是通过审核和评估内部控制系统，对数据处理的重要环节和流程进行检测，发现系统的弱点和不足，提请被审计单位改善，同时，通过完善内部控制系统来预防、查处计算机舞弊活动。
