作者：李海霞 朱玲勤 杨惠芳 刘秀芳 刘贺荣 纪文武 周金辉
【摘要】 目的 探讨宁夏回族聚集地吴忠市社区人群高血压的主要危险因素，为地区性高血压防治措施提供依据。方法 对吴忠市回族聚集的6个社区210例高血压患者进行1∶1配比病例对照研究，针对高血压的危险因素采用单因素和多因素条件logistic回归分析。结果 经多因素条件logistic 回归模型进行筛选后显示，高脂血症（ｏｒ＝4.065）、经济困难（ｏｒ＝2.711）、长期患病（ｏｒ＝22.488）
、亲人亡故（ｏｒ＝22.621）、嗜咸食（ｏｒ＝11.652）、嗜动物内脏（ｏｒ＝12.487）、总胆固醇升高（ｏｒ＝1.995）是高血压独立的危险因素，而鱼类（ｏｒ＝0.304）是高血压独立的保护因素。结论 回族聚集人群高血压是一多因素性疾病，主要与高脂血症、负性生活事件、饮食习惯等因素有关。
【关键词】 回族聚集人群；高血压；危险因素；病例对照研究
研究证明，高血压、高血脂是引起心脑血管病的重要危险因素〔1〕。而我国高血压患病率北方高于南方，西部高于东部。宁夏地处我国西北部，是一个以回族聚集的少数民族地区，由于遗传背景、生活环境、饮食习惯、宗教信仰、民族风俗诸多因素，对血压存在一定影响。wwW.11665.coM本文旨在调查宁夏回族聚集地社区人群高血压的危险因素，为宁夏回族聚集社区人群高血压的防治提供依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象
采用随机抽样的方法，抽取宁夏吴忠市回族聚集的6个社区，调查居住满5年的常住居民。按照《中国高血压防治指南（2005年修订版）》的标准〔2〕。在未用抗压药的情况下，收缩压≥140 mmhg和（或）舒张压≥90 mmhg作为高血压病例。严格按照1∶1配对原则，筛选性别、民族和年龄相差不到5岁，居住在同一社区非高血压人群作为对照组。共入选210对。其中男86对，占41%，女124对，占59%，高血压组年龄35～74〔平均（56.42±9.68)〕岁，非高血压组35～74〔平均（55.40±9.71)〕岁，两者具有均衡性和可比性。
1.2 调查方法
制定统一的调查表，预调查后经统一培训的调查员进行面对面问卷调查。调查内容除一般人口学资料外，包括文化程度、疾病史、烟酒史、饮食习惯、负性生活事件等，并进行身高、体重、血压及血脂等检测。见表1。表1 高血压调查因素与赋值方法（略）
1.3 统计分析
采用spss11.5统计软件进行单因素和多因素条件logistic回归分析。
2 结果
2.1 高血压单因素分析结果
年龄、吸烟、高脂血症、冠心病、糖尿病、超负荷工作、过度紧张、人际关系敏感、经济困难、长期患病、亲人亡故、嗜咸食、嗜甜食、嗜动物内脏、总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白与高血压的患病有关，而豆制品、鱼类和奶类对高血压有一定的保护作用。见表2。表2 单因素条件logistic回归分析结果（略）
2.2 高血压多因素分析结果
根据单因素分析结果，将20个因素引入多因素条件logistic 回归模型进行筛选，结果显示，高脂血症、经济困难、长期患病、亲人亡故、嗜咸食、嗜动物内脏、总胆固醇升高8个因素为回族聚集社区人群高血压独立的危险性因素，而鱼类为其独立的保护性因素。见表3。表3 多因素条件logistic回归分析结果（略）
3 讨论
高血压的病因十分复杂，是多基因和多环境因素相互作用的结果。宁夏回族人群有其特定生活环境、独特宗教信仰及不同生活方式，因此，高血压的致病因素也有所不同。本研究结果显示，饮酒、蔬菜及水果摄入与回族聚集社区人群高血压的关系没有统计学意义。
3.1 高脂血症与高血压
有研究显示高血压者血脂水平升高〔3〕。本研究结果显示，病例组具有高脂血症发生高血压的风险为对照组的4.065倍(or=4.065，p<0.032)。提示高脂血症是回族聚集社区高血压独立的危险因素。
3.2 负性生活事件
生活事件等心理应激刺激可以影响到血压的变化。本次研究结果显示，经济困难、长期患病、亲人亡故等负性生活事件与高血压的关联均有统计学意义。与以往的研究结果〔4〕基本一致。由于负性生活事件长期刺激大脑皮层、丘脑下部，使肾上腺髓质及心脑血管本身和交感神经末梢活动增强，分泌释放更多的肾上腺素和去甲肾上腺素，从而致心率加快和血压增高〔5〕。
3.3 饮食习惯与高血压
宁夏回族聚集人群具有很特殊的饮食习惯和饮食文化，在高血压的危险因素和保护因素中具有独特性。本次研究结果显示，嗜咸食（or=11.652，p<0.001）、嗜动物内脏（or=12.487，p<0.001）为回族聚集社区人群高血压独立的危险因素，而鱼类是其保护性因素与以往研究结果〔6～9〕基本一致。
高血压是由多基因多因素共同作用的结果，从本次研究看，高脂血症、经济困难、长期患病、亲人亡故、嗜咸食、嗜动物内脏及总胆固醇升高与回族聚集地人群高血压发病密切相关。因此，加强高血压综合防治工作，提倡保持良好的精神心理状态、平衡膳食、养成良好的生活习惯、控制血压等健康教育在高血压的防治工作中是十分必要的〔10〕。
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