自拟缩宫汤+倍美力治疗剖宫产术后恶露未净30例诊疗体会的论文_中国哲学论文

　　【摘要】目的选择缩宫汤+倍美力治疗剖宫产术后的恶露未净的疗效比较。方法将本院剖宫产术后恶露未净分为治疗组及对照组。治疗组用，缩宫汤+倍美力对照组传统抗炎+缩宫素治疗。结果治疗组有效率达80%，对照组达50%，两组差异有统计学意义，p<0.05。
　　【关键词】缩宫汤；倍美力；剖宫产术后；恶露未净
　　恶露不净，亦称恶露未止，是指产后血性恶露持续10天以上仍淋漓不尽，它相当于西医的晚期产后出血，即分娩24小时后的产褥期内发生的子宫大量出血，随着剖宫产率的升高，剖宫产的并发症也越来越多，剖宫产术后阴道流血维持在15天及3个月时间不等。我院自2011年5月份开始自拟缩宫汤+倍美力与传统抗炎+缩宫素治疗对比，取得较好的临床效果。
　　1 临床资料
　　30例均为治疗门诊病例。年龄为20-40岁，排除产褥感染，胎盘残留病例。临床表现为剖宫产术后阴道少量流血，量多或少，色鲜红或暗红，无臭味及下腹部疼痛等不适，时间15天-3个月时间不等。妇检排除宫颈病变、子宫正常大小或稍大，无明显压痛，辅助检查血hcg阴性，b超无异常发现。
　　2 治疗方法
　　由上表可见，治疗组明显优于对照组，两组统计学检验p<0.05，差异有显著性。
　　2.1 治疗组太子参50克，当归20克，黄芪20克，川芎10克，枳壳10克，桃仁10克，山楂80克，益母草50克，银花10克，地榆10克，每日一煎，水煎分两次口服.倍美力0.625克口服，每日一次，连服十天。
　　2.2 对照组静脉滴注头孢噻肟钠3.0 ivgtt bid+甲硝唑 200ml ivgtt qd。WWw.11665.CoM缩宫素 10u ibid×7天。
　　2.3 统计学方法采取x2。
　　3 体会
　　关于产后恶露未净的病机，诸多医家归其为虚瘀热三种，冲任为病，气血运行失常，所致冲任二脉受损，外邪乘虚而入，外邪与血相搏，瘀血内停留而不去，热毒之邪热与血相搏，瘀阻胞宫，胞宫收摄无力复旧不良，瘀血内阻，血不归经，自拟缩宫汤太子参黄芪大补元气，重用当归补血活血化瘀生新，引血归经，川芎，桃仁助当归活血去瘀，山楂有活血化瘀收缩子宫作用。大剂量山楂治疗产后血滞瘀阻所致的腹痛，恶露未净效果好。枳壳具有子宫收缩有力，肌张力增强的作用，益母草为治经产安药，有祛瘀止血促进子宫收缩作用，银花，地榆，清热凉血止血，全方共奏补气养血，活血祛瘀，清热解毒，固冲缩宫，逐瘀止血之功效。剖宫产术后子宫内膜创伤不同步的修复引起子宫出血时间长，使用倍美力可使子宫肌细胞增生变厚，血运增加，可加快子宫切口修复愈合，同时使子宫收缩力增强和增加子宫平滑肌的敏感性，减少出血，达到治愈目的。

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