【摘要】 抗菌药物在临床运用中出现了种种问题，不仅影响了患者健康，而且不利于卫生事业发展。为此，本文分析了当前抗菌药物使用中存在的问题，并提出了具体的建议，期望为抗菌药物的合理利用提供有益的参考。
【关键词】 抗菌药物；滥用；问题；对策
抗菌药物在治疗与预防各种疾病方面发挥了重要作用[1]。但是，目前抗菌药物在临床运用中也存在一些突出的问题[2]，给广大患者的健康带来了隐患[3]。为此，本文就抗菌药物临床运用中存在的问题进行分析，并提出针对性的建议。
1 抗菌药物临床运用存在的主要问题
1.1 用药盲目 在当前抗菌药物的使用中，盲目用药是最突出的问题。具体又包括如下几种情况。首先，抗菌药物的使用没有选择性。比如需氧菌与厌氧菌没有得到准确的区分；对不同患者没有根据具体情况选择用药；对病情的严重程度没有区分等。由于抗菌药物的使用没有选择性，导致在临床中“统一处方”现象较为严重。其次，在用药中，医师更多地凭借经验决定用药，缺乏足够的标本培养、耐药实验，用药没有科学验证。第三，对本地区的耐药情况缺乏足够的了解，导致用药难以实现目的。第四，对抗菌药物的不良反应没有较好的了解，尤其是多种药物联合使用时，对它们之间的拮抗作用缺乏足够的了解。
1.2 药剂人员缺乏参与抗菌药物使用指导的积极性 具体表现在：第一，药剂人员的工作场所主要集中在药房，根据处方发药成为他们的主要工作，药剂人员并不深入具体的治疗和临床科室之中。第二，在目前的医药管理体制下，为了实现绩效考核目标，医师倾向于多开药、开贵药。WWW.11665.CoM作为负责审方的药剂人员，应该对这种现象进行纠正，但是在绩效考核以及同事情面等因素的影响下，药剂人员的审方责任落实不到位，也在一定程度上诱导了抗菌药物的滥用。第三，药剂人员和医师平日缺乏沟通与了解，也影响了合理用药的推动。
1.3 医院与患者难以有效监督抗菌药物的使用 就医院而言，目前很多医院并没有建立起有效的监督体制。此外，在“增收”的影响下，院方也难以有效监管医师的用药。从患者的角度来看，并不具有专业的医学知识，因此对医师存在盲目的听从。而且，在长期的历史中，患者形成了对抗菌药物的片面认识，认为如果不适用抗菌药物、不大剂量使用不利于疾病的治疗。这些因素也导致了目前抗菌药物的滥用。
2 避免抗菌药物滥用的对策
2.1 制定规范化用药制度 针对用药盲目这一情况，需要强调用药的规范化。首先，要加强抗菌药物运用的选择性建设。尤其是要根据患者具体的情况合理的使用抗菌药物，彻底避免“统一处方”的问题，从而更好地促进患者治疗。其次，要不断改变凭经验用药的陋习。诚然，经验在促进事物认识方面有着突出的作用。但是，经验本身具有自己的局限性和盲目性。因此，在未来抗菌药物的使用中，有必要加强耐药实验、标本培养等建设，通过科学的实验指导抗菌药物的使用。第三，加强当地耐药性的研究，详细的掌握当地耐药性状况，从而更好的指导抗菌药物的使用。第四，医师需要更详细地掌握各种抗菌药物的不良反应，尤其是对联合用药中的拮抗作用有较全面的认识，避免影响患者治疗。
2.2 提升药剂人员参与抗菌药物使用指导的积极性 药剂人员是将药物传递给患者的最后关口。要更好地推动抗菌药物的使用，还有必要提升药剂人员参与抗菌药物使用指导的积极性。首先，关键是要改变目前的考核机制，降低药剂人员“增收”的考核比重，加大药剂人员在合理用药指导方面的考核比重。其次，鼓励药剂人员与医师进行沟通。要求药剂人员尽量的深入临床科室，与医师就抗菌药物的使用交换意见，形成统一认识。第三，鉴于目前的管理体制，要药剂师负责为医师审方具有一定的操作难度。但是，可以加强医师和药剂人员的培训，努力让他们提高相关知识，从而更好地推动抗菌药物的合理使用。
2.3 加强抗菌药物使用监管 监管需要从包括医疗管理机构、医院以及患者多个角度进行。就卫生局等医疗管理机构而言，要制定有效的管理制度，并加强抽查力度，切实落实监管职能。就医院而言，除了建立一个有效的监管机构外，还需要站在患者的立场，避免因为“过度创收”导致的抗菌药物滥用。从患者而言，务必要改变对抗菌药物的迷信，树立科学用药、合理用药的观念。另
，有关媒体也要强化舆论宣传和监督，更好地引导抗菌药物使用。
3 结 论
抗菌药物在各类疾病的治疗中起到了至关重要的作用。但是，由于观念、体制等方面的原因，目前抗菌药物使用还存在突出的问题。其中，抗菌药物的盲目使用是最突出的问题[4]。为了有效改变这一问题，有必要加强用药的科学指导和规范，不断提升药剂人员参与抗菌药物合理使用的积极性，并加强监督，努力改变患者的传统观念，从而更好地推动抗菌药的合理使用，促进我国医疗卫生事业的发展。
参考文献
[1] 陈晋蓉.临床应用抗菌药物存在的问题与对策[j].中国现代药物应用，2008（20）.
[2] 乌仁高娃，乌云达来，乌吉木.住院病历抗菌药物合理应用分析[j].赤峰学院学报（自然科学版），2009（04）.
[3] 刘娟，张巧玲，林碧丹.抗菌药物的合理应用与医院感染[j].海峡药学，2010（07）.
[4] 杨小红.基层医院不合理用药探讨[j].临床合理用药杂志，2012（4a）.
