垂体后叶素对腹腔镜下输卵管手术的疗效观察的论文_中国哲学论文

　　【摘要】目的探讨垂体后叶素对腹腔镜下输卵管手术的临床疗效。方法将2008年3月-2012年3月在我院妇科确诊为未破裂型输卵管妊娠且要求保留输卵管患者109例，均行腹腔镜下输卵管切开取胚术，随机分成2组，于术中在患侧输卵管系膜内注射垂体后叶素组（观察组）55例、未使用垂体后叶素组（对照组）54例。比较2组的手术时间、术中出血量、输卵管保留成功率。结果观察组各项情况明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。结论垂体后叶素对腹腔镜下输卵管手术治疗可起到良好的促进效果，其可降低手术中患者的出血量，确保手术顺利完成。
　　【关键词】垂体后叶素；异位妊娠；腹腔镜
　　异位妊娠为临床中比较常见的疾病，如不及时治疗其对患者的影响会很大，甚至会导致患者死亡[1]。笔者所在医院2008年3月-2012年3月治疗109例未破裂型输卵管妊娠患者，所有患者均要求保留其生育功能，随机分为两组患者，对照组不使用垂体后叶素，观察组给予患者应用垂体后叶素，对比两组患者的治疗效果，以探讨垂体后叶素对腹腔镜下输卵管手术的临床疗效，现总结如下。
　　1 对象与方法
　　1.1 对象笔者所在医院2008年3月-2012年3月治疗109例未破裂型输卵管妊娠患者，所有患者均要求保留其生育需求，随机分为两组患者，54例对照组，55例观察组患者，对照组患者中位年龄为（27.8±4.8）岁，患者停经时间为（47.0±6.1）d。观察组患者中位年龄为（27.1±4.7）岁，患者停经时间为（48.7±5.3）d。wWW.11665.COM所有患者的疾病病灶均小于5cm，两组患者各项情况对比差异不明显，无统计学意义，可以进行对比研究。
　　1.2 方法首先给予患者进行气腹的建立，切口选择在患者脐部的上下部位均可，导入腹腔镜，再选择左下腹与麦氏点对应点、腋前线与脐水平交叉稍下方、右下腹麦氏点三个部位作为切口，导入探器进行操作。通过电视对患者腹部进行细致地查看后，找出患者发生异位妊娠的具体位置。观察组此时给予患者在其输卵管膨大基底位置上注射垂体后叶素进行治疗，之后再进行常规手术治疗操作。对照组直接进行常规手术治疗没有给予注射垂体后叶素药物。术中应注意进行彻底地止血，如情况不许可可中转开腹进行治疗。手术中对两组患者的改行输卵管切除率、手术时间、出血量进行仔细地记录，并进行整理分析比较。
　　1.3 统计学处理数据处理采用spss10.0统计软件包，并应用t检验、x2检验进行统计学处理。
　　2 结果
　　观察组各项情况明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（p<0.05）。观察组和治疗组改行输卵管切除率、手术时间、出血量对比结果，见表1。
　　3 讨论
　　现今此异位妊娠疾病有逐年增长的趋势，且青年患者占的比例比较大，此类患者多会要求保留其的生育功能，这给治疗提出了一定的要求。腹腔镜是现今推广的微创治疗技术，其有对患者创伤小、并发症少等优点，现今已经在各级医院普及开展[2]。但是因为患者处于妊娠的情况，故其各血管均比较丰富，故在手术时多会有明显的出血表现，从而对微创治疗有一定的干扰，影响手术效果。盲目地止血对患者各组织器官的损伤更大，影响患者今后的生育[3]。垂体后叶素含有催产素与升压素，大剂量应用可使小动脉、毛细血管收缩，肌注2-3min后生效，维持20-30min。同时强力收缩阻力血管，使皮肤、内脏血管血流量锐减，对心肺脑的血管作用小，对心输出量一般无影响，且不易引起心律失常[4]。经预处理后输卵管壁肌层收缩，线性开窗后，妊娠组织容易自管壁剥离，并且暴露完全，同时避免反复钳取而增加损伤，减少了创面渗血及滋养细胞残留管壁的机会。
　　总之，垂体后叶素对腹腔镜下输卵管手术治疗可起到良好的促进效果，其可降低手术中患者的出血量，确保手术顺利完成。
　　参考文献
　　[1] 刘珠风，郎景和，黄荣丽，等.氨甲喋呤单次肌肉注射治疗异位妊娠.中华妇产科杂志，1996，31（8）：490-492.
　　[2] 高丹丽，季淑英.垂体后叶素用于腹腔镜下保守性治疗输卵管妊娠126例疗效分析.中国妇幼保健，2005，20（19）：2503-2504.
　　[3] 郎景和.向阳主译.novak妇科学.北京：人民卫生出版社，2008：392-395.
　　[4] 孝治，尚平田.新编实用药物手册[m].第2版.长沙：湖南科学技术出版社，200l：509.

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