h7n9来袭人何以堪

　　截至4月23日，全国人感染h7n9禽流感病例增至108例，其中死亡22人，康复14人，其余72人正在各定点医疗单位接受救治。病例分布于北京（1例）、上海（33例，死亡12例）、江苏（24例，死亡3例）、浙江（42例，死亡6例）、安徽（4例，死亡1例）、山东（1例）、河南（3例）7省市。 尽管目前的所有病例间均未发现人传人的证据，但病例增势不减、范围持续扩散的局面让人忧心忡忡：此次疫情风本文由论文联盟http://收集整理险有多大？h7n9禽流感病毒来源何处？会不会是类似sars的疫情？损失惨重的家禽养殖业该何去何从？
　　发现始末
　　今年2月25日，上海市第五人民医院收治了一名不明原因感染肺炎的病人，由于病人病情已到晚期重症，3月4日因抢救无效死亡。此后，医疗卫生机构在发现类似病例时，及时开展了实验室筛查，排除了感染季节性h1n1和h3n2流感、甲型h1n1流感、人感染高致病性禽流感（h5n1）和非典、新型冠状病毒等已知病毒感染的可能。
　　随后，病毒标本经过上海市公共卫生临床中心生物安全实验室一系列严谨的科学研究与基因测序检测，3月20日，科研人员初步认为患者可能感染新型流感病毒，并于3月21日上报上海市卫生行政部门。3月22日，按国家生物安全有关规定，由上海市疾控中心将标本送中国疾控中心。3月29日下午，中国疾控中心从送检的病例标本中分离出h7n9禽流感病毒。3月30日，国家卫生和计划生育委员会（以下简称“卫计委”）组织专家，根据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，确诊患者为人感染h7n9禽流感病例。Www.11665.coM在此期间，江苏、浙江、安徽等地陆续出现确诊病倒。
　　4月13日凌晨，经中国疾控中心复核，北京市确诊了首例人感染h7n9禽流感病例，患者是一名7岁姚姓女童。4月14日，病毒再次突破南方发病区域，在河南发现2例确诊病例，周口、开封各确诊1例。
　　流感又被称为流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。而禽流感是指禽类中流行的由流感病毒引起的感染性疾病。
　　禽流感病毒颗粒外腊由两型表面糖蛋白覆盖，一型为植物血凝素（即h），一型为神经氨酸酶（即n），h分15个亚型，n分9个亚型，共有hxnx 135种亚型。
　　禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和无致病性三类，高致病性禽流感病毒目前只发现h5和h7两种亚型。由于种属屏障，不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，既往确认感染人的禽流感病毒有h5n1、h9n2、h7n2、h7n3、h7n7、h5n2、h10n7，症状表现各不相同，可以表现为呼吸道症状、结膜炎，甚至死亡。人感染高致病性h5n1禽流感病毒后常表现为高热等呼吸道症状，往往很快发展成肺炎，甚至急性呼吸窘迫综合征、全身器官衰竭和死亡。
　　h7n9是全球首次发现的新亚型禽流感病毒，毒基因来自于东亚地区野鸟和中国上海、浙江、江苏鸡群的基因重配。以前仅在禽类中发现，未发现过人感染的情况。这个病毒的生物学特点、致病力、传播力，到目前还没有依据进行分析判断。
　　目前对h7n9禽流感临床特征的认识还较为有限，主要表现为典型的病毒性肺炎，起病急，病程早期均有高热（38℃以上）、咳嗽等呼吸道感染症状。
　　国际上对人感染h7n9禽流感病毒达成的共识是：人感染了h7n9禽流感病毒后，潜伏期一般为7天左右。
　　目前，国内死亡的病例从发病到死亡时间看，平均经历13天；而从发病到加重，经历的时间平均是7.2天；从加重到死亡，平均仅为5.6天。加上潜伏期，也就是说，人感染了h7n9病毒后，仅仅20天左右就可能死亡。
　　如果你或你的家人出现了发烧、咳嗽等流感症状，一定要好好回忆一下，7天前，你或你的家人有没有禽鸟接触史、去过或路过农贸市场活禽摊。如果有，尽快到县级以上设有发热门诊的医院排查是否感染了h7n9。
　　一旦拖延，在你感染的第13天，也就是出现发烧、咳嗽的第3天，病毒就会侵入你的肺部，演变成肺炎……
　　总之，排除自己和家人感染h7n9的嫌疑有以下几点：先看自己有没有发烧，没发烧，暂时可以排除；问自己和家人7天前是否有禽鸟接触史或去过农贸市场；发烧48小时内，一定要去县级以上有发热门诊的医院就诊。越早发现，治愈的可能性越大，不要等出现了重症肺炎才就诊，错过了最佳的抢救时期。目前，死亡病例都是因为呼吸衰竭和其他并发症导致的死亡。
　　板蓝根，这种家喻户晓的普通感冒药，因为h7n9禽流感的出现又被热炒了一把。江苏省卫生厅4月初发布人感染h7n9禽流感防治中医方，其中提到玉屏风散颗粒、板蓝根冲剂、黄芪口服液等中成药可用于预防。消息一出，舆论哗然。
　　部分市民开始大量购买、服用板蓝根以预防禽流感，但是根据基因序列分析显示，h7n9病毒只对神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒

药物敏感。中医药专家表示，板蓝根的作用待验证，患了病要立即就医，在医生的指导下用药。
　　为应对疫情，4月5日，中国国家食品药品监督管理总局和药品审评中心在第一时间部署并批准中国自主研发的新药帕拉米韦注射液上市。
　　帕拉米韦注射液是一种新的强效神经氨酸酶抑制剂，研发历时已有8年，2011年完成所有临床研究。“帕拉米韦”体外实验表明其对流感甲、乙型病毒神经氨酸酶的半数抑制浓度ic50值，是另一抗流感药物“达菲”的1600倍，这类新药对hxnx型流感病毒均有效，对新发的h7n9人禽流感患者具有显著的治疗作用。生产商广州南新制药有限公司的一位地区经理透露，公司早已将原料准备好了，也已经生产过几批样品。预计今年5月新药就能进入市场。
　　对于一些市民“可否戴口罩预防禽流感”的疑问，专家认为，戴口罩应因人因地而异。比如，在人员相对密集且封闭的场所，或有可能存在病菌的地方，口罩可以起到一定的防护作用。对有咳嗽等呼吸道感染症状的人来讲，戴口罩也是对周围人群的一种保护。但是，处于大街等空气流通的环境中，戴口罩没有太大的必要。

　　十年前，中国人曾经历过类似致命病毒的严峻考验——sars疫情。一朝被蛇咬，十年怕井绳，人们对于大规模扩散性疾病发作的恐惧心态，全都化作这个疑问：此次h7n9疫情会否愈演愈烈，发展到sars翻版的地步？
　　4月初，国家卫计委人感染h7n9禽流感疫情防控工作领导小组办公室主任梁万年就在新闻发布会上表示，h7n9是在人体上发现的新病毒，虽然现在对它的相关流行病学特征和临床学特征掌握得很少，但从现有资料来看，600多位密切接触者迄今未发现异常情况，病人间也未发现流行病学关联。尤其是进一步研究发现，h7n9的基因片断中没有人类流感基因片断，而像h1n1，8个基因片断中有1个是人类流感基因片段，很容易导致人类传播。目前认为，h7n9禽流感人传人的证据还不存在，或者说是不充分的。
　　截至4月23日，全国确诊病例增至108例，范围扩至7省市。对于病例新增、范围扩大是否说明疫情在加重的问题，中国卫计委回应，目前病例仍呈散发状态，所有的病例间均未发现人传人的证据。世界卫生组织卫生安全和环境事务助理总干事福田敬二称：“虽已出现小规模的聚集病例，但还不能证明h7n9病毒可以实现持续的人际间传播”。对于备受关注的疫苗何时能生产出来的问题，他回应，制作和生产疫苗有很多步骤。疫情开始时，世卫组织和很多机构就进行了许多工作，但到目前为止，还没有到制作疫苗这一步。
　　由于有前车之鉴，中国在h7n9监测力度与应对策略上都会更具针对性。和十年前相比，我国目前拥有较为完善的公共卫生应急体系和传染病防控体系，信息发布也更加公开。所以一些专家直言，h7n9禽流感重演sars的可能性极小。
　　值得一提的是，4月23日中国-世界卫生组织人感染h7n9禽流感防控联合考察组在上海举行通报会，上海市防控人感染h7n9禽流感疫情联防联控

机制副总负责人徐建光表示，近10天以来上海市病例数已有明显下降，4天没有出现新增病例。
　　去年爆发的“速成鸡”事件对肉鸡养殖业的负面影响还未完全消除，突如其来的h7n9禽流感又使家禽养殖业陷入更大、更深的危机之中。
　　4月6日零时起，上海在全市范围内暂停活禽交易，关闭所有活禽交易市场。10日，青岛市暂时关闭全市范围内所有批发市场、专业市场、集贸市场等处的活禽和鸟类交易场所……及时关闭活禽交易市场是一项非常有效的公共卫生防控措施，但禽类养殖户却是苦不堪言。
　　h7n9疫情公布后，养殖大县山东聊城东阿县的家禽市场陷入一片混乱。养殖户损失惨重，不少已连亏半月，开始纷纷辞退雇工。东阿县绿丰养鸡合作社理事长张延峰说：“养鸡户苦死了！现在合作社每天亏损一万多元，孵化厂订好的种蛋也都退货了。”他还说，虽然孵化出的鸡苗已经从疫情前的每只一元跌到几毛钱，但仍少人问津，自己的鸡场原本雇佣的9名工人，也已辞退7名。
　　在禽流感疫情出现的省份，家禽养殖业及行业上下游的糟糕状况“如出一辙”：禽产品价格暴跌，销售基本停滞，苗鸡无人问津，产品积压异常严重，中小养殖户深度亏损，行业稳定发展面临严峻挑战。据中国畜牧业协会禽业分会初步估算，这次疫情发生至今全国家禽行业损失接近百亿元，波及企业和农户4400余万户，仅鸡苗损失每天就达两三千万元，活鸡损失每天超亿元。
　　受疫情省份影响，其他省份的肉禽产品消费锐减，价格大幅下跌，禽蛋产品市场销售受阻，家禽产业受到严重冲击。据初步测算，当前湖南有近7000万羽家禽无法正常出笼，家禽规模养殖企业正常生产周期被打乱，直接经济损失10亿元以上。
　　中国畜牧兽医学会副秘书长马闯认为，眼下更需要社会上有平衡、科学的认识。“我看见有人连挡风玻璃上的鸟粪都不敢碰触，社会上对h7n9的一些反应有些过度了。”他担心，未来的中国谁来养鸡？
　　一位业内人士说，现在黄羽鸡产业大量收缩，鸡蛋和白羽鸡行业也不乐观，要想恢复至少得要一年以上。而现在种鸡大量毁灭的现状，将可能招致半年后鸡蛋供应短缺、价格上涨，消费者“也不落好”。小的养殖户迅速退出，不再回来，大的养殖户又“一下子顶不上来”，行业不知何去何从。
　　对家禽产业遭遇的重创，有不少业内人士却辩证地认为，禽流感巨大的外力会促使产业大洗牌，行业动荡将有助于淘汰那些小、散、乱的养殖企业，为行业实力强、品牌好的大公司预留出更好的发展环境。
　　目前，上海、杭州、南京已对禽类产品实行不同程度的销售限制，导致市民对这类产品食用安全的担心。很多消费者对禽类产品“能不吃就不吃”，不少餐馆也取消了相关菜品。
　　对此，国家首席兽医师于康震在接受采访时表示，鸡肉鸭肉肯定是能吃的，但吃法有讲究。
　　虽然目前尚不完全知道h7n9禽流感病毒的传播机理，但是可以明确一点，禽流感病毒的抵抗力非常弱，高温可以杀死病毒。
　　同时，于康震对市民购买禽类和蛋类产品提出了建议：从正规的市场、超市购买禽类产品，在购买之前要查看是否有合格的动物检疫证明；加工、保存时要注意生熟分开；接触禽类或禽类产品后立即洗手；不吃病死的家禽。此外，消费者应逐渐养成更加科学安全的饮食习惯，尽量购买正规禽类屠宰加工企业生产的冰鲜产品。