【摘要】  目的 为了探索疗效好、复发率低的治疗肛周慢性湿疹的方法。方法 采用裸花紫珠片内服联合皮肤康洗液坐浴、肤痔清软膏外擦（治疗组）与单用肤痔清软膏外擦（对照组）各50例进行对比观察。结果 治疗组有效率98%，对照组有效率80%。结论 治疗组明显优于对照组。

【关键词】  肛周慢性湿疹；裸花紫珠片；皮肤康洗液；肤痔清软膏

 clinical application of triple therapy in the treatment of chronic perianal eczema

    guo maohua, wang xinji, chen lanfang. department of coloproctology, gongming people's hospital, guangming new zone, shenzhen 518106, china

    [abstract]  objective  to investigate an effective method with low recurrent rate for chronic perianal eczema. methods  a total of 100 cases of chronic perianal eczema were devided into two groups. the triple therapy group (n=50) was treated with oral luohuazizhu tablet combined with external used drug of fuzhiqing ointment and sitz bath with pifukan solution. the control group (n=50) was treated with external used drug of fuzhiqing ointment. results  the effective rate was 98% in the treatment group and 80% in the control group. the therapeutic efficacy of triple therapy group was superior to the control group. conclusion  this triple therapy is an effective method for the treatment of chronic perianal eczema.

    [key words]    chronic perianal eczema；luohuazizhu tablet；pifukang solution；fuzhiqing ointment

    肛周慢性湿疹，由于长期迁延难愈、没有特效药，成为肛肠科难治性疾病。WwW.11665.coM2005～2007年我科收治100例肛周慢性湿疹病例，按随机分为三联疗法（治疗组50例）和肤痔清软膏外擦（对照组50例），比较两组临床效果。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组50例采用裸花紫珠片内服联合皮肤康洗液坐浴、肤痔清软膏外擦三联疗法治疗（治疗组）和单用肤痔清软膏外擦（对照组）50例进行临床疗效对比观察。治疗组50例，男31例，女19例；年龄最大62岁，最小19岁，以35～45岁最多；病程最长11年，最短4个月。对照组50例，男35例，女15例；年龄最大68岁，最小21岁，以35～45岁最多；病程最长10年，最短3个月；两组都有外用激素类药物治疗，停药后反复发作病史。两组在年龄、性别、病程长短经统计学处理无显著性差异，具有可比性。

    1.2  治疗方法  治疗组采用裸花紫珠片（海南九芝堂医药公司生产）口服每次1.0，每日3次，联合皮肤康洗液（北京华洋奎龙药业公司生产）50 ml加开水1000 ml配制成坐浴液，每次排大便后，待坐浴液温度降至40℃左右坐浴30 min，然后外擦并向肛门注入肤痔清软膏（贵州绿太阳制药有限公司生产），15 d 1疗程；对照组每次排大便后，用温水洗净肛周，然后外擦并向肛门注入单用肤痔清软膏，15 d 1疗程。

    1.3  疗效标准  （1）症状消失，增厚皮肤转为正常，皮肤色素正常，随访6个月未见复发为治愈。（2）症状明显改善，但皮肤增厚及皮肤色素沉着未见好转，随访6个月症状复发为有效。（3）症状无明显改善，皮肤增厚及皮肤色素沉着未见好转，甚至加重为无效。

    1.4  统计学方法  计量资料比较用t检验，计数资料比较用χ2检验。

    2  结  果

    两组治疗效果见表1。表1  两组疗效比较

    3  讨  论

    肛周慢性湿疹是肛肠科常见的一种皮肤病，其病变多局限于肛门口及肛周皮肤，也可延及会阴部及外生殖器等部分，多因急性湿疹日久不愈转为慢性湿疹。临床以瘙痒、局部潮湿、肛门有腥臭味、皮疹呈多形性、易复发为主要特点。由于其病程较长，分泌物反复刺激及反复搔抓，故肛周皮肤增厚粗糙，呈苔藓样变，弹性减弱或消失，色素沉着，颜色灰红或灰白色，皮损界限清或不清。如伴有皲裂，肛缘可见多处浅表裂口，便时可有轻微疼痛或手纸带血；用手搔抓后可引起皮肤破损而疼痛，局部可见抓痕、血痂及少量的渗水。常可引起失眠、烦躁等神经衰弱症状及消化不良、腹胀、便秘或腹泻等功能紊乱症候群。现代医学认为，本病主要于变态反应、体质与遗传、精神与神经功能障碍、疾病因素（如血液循环障碍、内分泌与代谢紊乱、消化功能障碍、肠寄生虫病、痔、肛裂、肛瘘、脱肛、肛管上皮缺损等）有关。中医学认为，本病是“浸淫疮”，多因风、湿、热邪客于肌肤；或湿邪凝滞、耗伤阴血、肌肤失养所致。临床观察表明肛周慢性湿疹对皮质类固醇激素短期有效。若长期使用或停用后，局部皮损会反复，瘙痒又发作，不易治愈。

    裸花紫珠片是来自于海南五指山的纯天然单味植物药，含有黄酮类、缩合鞣质、中性树脂等成分具有清热解毒、收敛消炎等功效，能有效地降低毛细血管的通透性，并有效地抑制金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌等病菌的生长，对炎症渗出有明显的抑制作用。

    中药坐浴疗法是中医传统疗法，一方面药物直接作用于肛周局部，药物有效成分透过皮肤或创面组织吸收发挥作用；另一方面，药物借助热力作用，使肛周局部气血经络得到温通，促进血运，增强局部组织的抗病能力，使局部功能改善和恢复，再者可保持局部清洁，减少不良刺激，促进创面修复愈合[1]。皮肤康洗液系北京华洋奎龙药业公司生产，主要成分为金银花、蒲公英、蛇床子、土茯苓等，具有抗炎、消肿、止痒之功能，并可增强体液免疫。

    肤痔清软膏组方中挥发油、丹参醌、红花素具有活血通经、散瘀止痛的作用；黄连、黄柏、大黄均有强弱不等的抗菌作用；冰片辛、苦、微寒，具有消肿止痛之功，还能抑制多种细菌的生长，具有抗炎的作用；熊胆抗炎，在局部可增加毛细血管通透性，减少局部水肿，影响血小板的黏附功能，抑制血栓形成，改善创面微循环，同时也有抗菌作用；山慈姑辛、寒，清热解毒、消肿散结，在局部创面上应用有清热祛湿，有脓者溃，无脓者消，具有加快创面愈合的作用[2]。

    试验表明三联疗法可以显著地提高疗效，减少复发。但治疗中要注意如下几点：①加强身体锻炼、调整好心态，积极治疗消耗性疾病和变态反应性疾病，如糖尿病、肺结核等。避免过度疲劳和精神紧张。②避免用过热的水、肥皂及有刺激性的药水清洗肛门。③避免过度的清洁肛门、使用刺激性药物。④避免搔抓患处，提倡穿纯棉内裤。⑤避免食用刺激性食物，如酒、烟、芥末等，及时发现引起或加重病情的食物、药物及环境中一切物质，避免接触。

【参考文献】
  [1] 黄乃健主编.中国肛肠病学[m].济南：山东科学技术出版社，1996.51.

[2] 张波.周长发,肤痔清软膏治疗肛裂的疗效观察[j].中国肛肠病杂志,2006，9（26）：56.