【摘要】目的　分析医院中药饮片退货的原因。方法 从饮片入库验收及在门诊中药房储藏期间质量发生变化两方面展开讨论。结果 在中药饮片入库验收发现问题及饮片在储藏过程中发生质量问题是导致退货的主要原因。结论 中药饮片除了自身原因外，供货单位的差错亦是导致退货的原因，要加强中药饮片的养护。
【关键词】中药饮片  退货  养护  原因分析
        1  资料与方法
        根据2009年3月至2011年3月中药饮片养护记录本及饮片验收记录本。根据两本记录，将饮片入库验收，日常调剂过程及自查中发现的不合格饮片进行分类，并统计。
        2  结果
        调查结果见表1。
        表1 中药饮片退货原因调查结果 
         

       3  讨论
        影响中药饮片质量的因素有其自身因素和外界环境两大因素，中药自身因素包括化学成分及其性质、含水量、细菌污染情况。www.11665.com中药含水量及污染情况是发霉、虫蛀、变色的重要影响因素。外界因素主要有空气、温度、湿度、光线等，这些自然因素能使中药产生复杂的物理和化学变化。因此，如何保证饮片质量应做好以下几点：(1)选择质量可靠的饮片供应商。厂家要特别注意饮片的干燥，严格控制含水量(不超过15％)。中药的含水量与其质量有着极密切的关系。(2)采购人员合理采购，加强验收，并做好验收记录。验收记录内容包括：购进日期、经销企业名称、药品名称、规格、数量、生产批号、生产日期、产地。验收合格方可入库。(3)做好饮片的日常养护保管，严格控制饮片的水分在9％～13％之间，且须根据饮片及所加辅料的性质，选用适当容器贮藏。饮片库房应保持通风阴凉干燥，避免日光的直接照射，室温应控制在25℃以下，相对湿度保持在75℃以下为宜。（4）根据饮片的不同性质分别处置，含淀粉多的药材如泽泻、山药、葛根等，应贮于通风、干燥、凉爽处防虫蛀；含挥发油多的药材如薄荷、荆芥、木香等贮藏时室温不能太高（35℃以下），否则容易失香气或泛油，湿度大易吸湿霉变和虫蛀，应置于阴凉、干燥处贮养；含糖分及粘液质较多的饮片如肉纵容、熟地等，温度高、湿度大均易吸潮变软发粘，易被污染，故会霉烂虫蛀，应贮于通风干燥处养护；种子类药材经炒制后增加了香气，如苏子、莱菔子、扁豆等多存于缸、罐中封闭保管养护；经蜜炙的饮片如款冬花、甘草、黄芪等炮制后糖分大，较难干燥，特别容易受潮转软或粘连成团，若温度过高则蜜可融化，蜜炙饮片易被污染、虫蛀、霉变或鼠咬，通常贮于缸、罐中尽量密闭，以免吸潮，置通风、干燥、凉爽处保存养护；某些矿物类饮片如硼砂、芒硝等，在干燥空气中容易失去结晶水而风化。故应贮于密封的缸、罐中，置于凉爽处养护；一些贵重药材如西洋参、鹿茸、全虫、红参等，可放入冷柜中贮藏。
        饮片在储存过程中，常受自然界温度、湿度、空气、日光等直接或间接的影响，使其产生内在的变化，如大黄、黄芩等含有甙类的鞣质成分，其所含的酶在适宜的温度下发生氧化还原作用，使色泽加深，因而要合理的调控好仓储条件的温湿度。梅雨季节，在充分保证临床用药的同时，应尽量缩短库房内饮片贮存时间。入库后的饮片应经常查看巡视，发现有回潮的药物应再行干燥处理。(4)加强调剂人员的责任感，提高调剂人员饮片质量鉴别的专业知识，及时发现问题及时处理。
参 考 文 献
[1]陆丽珠，金世元.中药学综合知识与技能.中国医药科技出版社.153.
[2]何秀林.中药饮片退货原因分析及建议.中华现代中医学杂志.2009，5（4）：252.