中韩体质学说比较新议

【关键词】  体质学说;中医;韩医

随着人类对健康定义的完善，对健康追求的日益迫切，传统医学在防病治病中的作用日益增强。黄帝内经提到“上工治未病”，传统医学在预防疾病、养生延寿等方面有着现代医学不可比拟的优越性。如何做到未病先防?国内外传统医学都有较多的研究，其中通过调整个体体质，从根本上阻断疾病的侵袭成为大多数医学研究者的共识。“正气存内，邪不可干”，通过体质调整来保持机体的脏腑阴阳气血平和。有鉴于此，中韩两国的传统医学的体质学说较有特色，值得研究。现分析如下。

　　1 体质概念与分类比较

　　体质概念上中韩医学没有太多的差别。中国对体质的认识比较统一，体质是先天遗传和后天获得所形成的在病态结构、功能活动方面固有的、相对稳定的个体特性，并表现为与心理性格的相关性。韩国传统体质医学界认为体质是由遗传因素决定的一种个体生理、心理特性和病理特性。两国对体质认识的侧重点略有不同，即韩医偏重于遗传的决定性，而中医则偏重于遗传与环境并重。 中韩体质特征认识的差异在于：中医体质用病理特性说明生理特性。在现代中医体质研究中中医从病态结构角度将体质区分为正常质、气虚体质、阴虚体质、阳虚体质、痰湿体质、湿热体质、淤血体质等等。韩医体质重视个体的生理特性，以脏腑功能强弱来说明个体的生理和病理特性。如：肺大肝小体质(太阳体质)、肝大肺小体质(太阴体质)、脾大肾小体质(少阳体质)、肾大脾小体质(少阴体质)。Www.11665.Com这里的大小主要指个体脏腑功能的相对强弱。

　　2 体质形成与特征的比较

　　中医认为体质是可变的，体质的可变性不仅表现在年龄增长过程中，导致体质改变的因素还有饮食因素、生活条件、疾病及药物因素等，当这些因素作用于人体超过了该个体所具有的维持体质稳定性的调节承受能力的限度时，则会导致体质改变的发生，尤以疾病和药物因素为明显，如湿热体质，由于大病、久病或长期过用苦寒药物，往往可导致体质改变，或成阳虚体质，或成寒湿体质。阳虚体质、寒湿体质如果不改变饮食，不积极调整生活方式的话，“血遇寒则凝”，久则会形成瘀血体质。但韩医强调体质的不变性，症候随着年龄而多样或复杂，如韩医的少阴体质，即肾大脾小体质，这种体质在生理特征上脾胃功能虚弱，导致消化机能差，常有腹胀、食滞。由于脾主肌肉，为气血生化之源，少阴人体型较矮小，不喜欢运动。随着年龄的增长，如果不按体质摄身的话，少阴人脾胃功能日益减弱，脾胃气虚不能升清，水谷难化，则容易得胃下垂，腹胀;脾失统血功能，则易出血;脾胃为气血生化之源，气虚血弱，肠道无力，则便秘。因此一旦判断个体为少阴体质，不管这个个体出现何种疾病，都以补脾和胃为主要治疗原则。这与中医的异病同治不谋而合。

　　3 体质临床应用的比较

　　中韩双方对体质的研究，都是以临床应用为目的的。二者共同认为在体质与发病关系上，不同的体质各具有不同的发病规律，并且体质决定了发病类型。同时由于中医与韩医研究实际存在差异，在体质的临床应用方面亦有所不同。韩医从体质入手研究疾病的发生、发展及预后，因此在治疗上以调整体质为根本，中医从“证”入手，解决具体的临床问题。表现在：韩医体质医学非常重视发病原因，即体质，例如：在四象体质中的少阳体质为心脾火旺的热性体质，少阳体质的个体如果平时在摄生方面不注意调养，吃过多牛肉、鸡肉、热带水果等会出现一些诸如手足冷、颈肩疼痛的疾病。这时不能用大辛大热的附子、肉桂、干姜等，而要从泻心脾之火入手，多用黄连上清丸、六味地黄丸等治疗往往收效明显。而属于寒性体质的少阴人，由于其体质特征为中焦虚寒而隔热于外，可能出现手足热感、烦躁、腹胀等症状，这时用理中丸取效。另一方面，韩医认为不同个体具有相同的症状，治疗方法却因体质而异。例如少阳体质同样可以出现手足热感、烦躁、腹胀的症状，这是心脾火旺造成的，因此相对于少阴体质，在治疗中泻上焦火热，常用白虎汤、导赤散等治疗。中医认为不同体质的人对病邪的反应性不一样，发病亦有差别，个体体质的特殊性，往往导致对某种致病因子的易感性。如肥胖人多痰湿，善病中风;瘀血体质易患高血压、高血脂、动脉硬化症、痛风、心肌梗死、脑卒中等。 总之，中医与韩医的体质学说一源而二岐，各有特色，中医里有韩医体质学内容，韩医中又包含了中医的精髓，因此在临床上值得我们参照应用。传统医学工作者应该将二者结合起来，取长补短，在临床疾病的预防、诊疗方面取得更大成绩。