【关键词】  功能性子宫出血 中医药疗法 滋肾清肝法 止血调经 生地 麦冬

    功能失调性子宫出血（dub）是妇科常见病、多发病，且被列为疑难杂症。笔者根据中医理论并结合临床经验，采用滋肾清肝法治疗肾虚肝热型功能失调性子宫出血，疗效满意，介绍如下：

    1  临床资料

    1.1  一般资料  采用随机分组法将50例19-44岁患者分为中药治疗组（下称治疗组）和单纯西药治疗组（下称对照组）各25例。治疗组25例中，19-35岁13例，36-44岁12例；对照组25例中，19-35岁13例，36-44岁12例。两组有排卵和无排卵者均为5例和15例。

    1.2  中医辨证  经血非时而下，或量多如注，或量少淋漓难净，经期延长，甚至累月未有尽时，经色鲜红质稠，或淡红质稠，手足心热，目睛干涩，心烦多梦，两胁作痛，小便色黄量少，或大便秘结，舌质红少苔，脉细数无力，属肾阴虚肝热证型。

    2  治疗方法

    2.1  治疗组  治以滋肾清肝、止血调经法。基本方：生地25 g，麦冬25 g，熟地20 g，山药25 g，黄芩15 g，荆芥穗10 g，升麻5 g，柴胡15 g，栀子10 g，白芍20 g，海螵蛸40 g，茜草10 g，女贞子30 g，旱莲草25 g，枸杞子15 g，菟丝子15 g，甘草10 g。wWW.11665.CoM腹痛者加延胡索，小腹坠胀者加乌药、川楝子、木香，湿重者加陈皮、半夏、茯苓，血热明显者加小蓟汤［1］、知母等。每日1剂，分早晚2次口服，3个月为1疗程。

    2.2  对照组  无生育要求的患者采用长效激素类口服避孕药序贯疗法（人工周期），育龄期妇女有生育要求者促排卵，于月经周期第5 d开始服克罗米酚片（50-100 g），每日1次，连用5 d。3个月为1个疗程。

    3  结果

    3.1  疗效标准  参照《中药新药治疗功能失调性子宫出血临床研究指导原则》。

    3.2  治疗结果  治疗组25例，显效9例，有效11例，无效5例，总有效率80.00%；对照组25例，显效8例，有效11例，无效6例，总有效率76.00%。

    4  讨论

    　　功能失调性子宫出血，是指由调节生殖的神经内分泌，主要是下丘脑-垂体-卵巢轴各部位内分泌的功能失常，导致子宫的异常出血，属中医“崩漏”范畴。本病病机主要为各种原因导致冲任不固，经血失约。多为气血阴阳同病，虚实寒热挟杂，且虚多实少，热多寒少，易于反复,属妇科难以根治的疾病。中医对本病的治疗采用“塞流—澄源—复旧”3法。方中重用生地、麦冬、熟地、山药补肾滋阴益气以养阴补血，女贞子、旱莲草、枸杞子、菟丝子加强补益肾气之功，黄芩、荆芥穗、升麻、柴胡、栀子、白芍清肝热、滋肝阴、调经止血，荆介穗通经络［2］、引血归经，海螵蛸、茜草收涩止血，甘草调和诸药。诸药配合应用，达到滋肾阴、清肝热、养肝阴、止血调经的目的。此外，芍药、甘草合用有孕激素样作用，直接促进卵泡发育，所以本方有调节内分泌功能的作用。

    西医治疗本病以止血、调整月经周期为原则，见效虽快，但副作用大，尤以性激素所致的不良反应较多，且疗效不易巩固。再者，如果患者的依从性不强，如在治疗过程中有漏服现象，则可能马上导致阴道不规则流血现象的发生，给治疗带来困难。中药治疗不易复发，且无副作用。但本病往往止血容易，恢复巩固月经周期则较困难。所以，在治疗过程中必须兼顾滋肾清肝与止血调经两法。因育龄期妇女多见肾虚肝热的证型，所以笔者根据中医辨证将此法应用于临床多能获得满意的疗效。

【参考文献】
［1］宋·陈自明（原著）.余瀛鳌点校.《妇人良方》校注补遗［m］.上海:科学技术出版社,1991:36.

［2］清·傅山（原著）,欧阳兵.张成博点校.傅青主女科［m］.天津:天津科学技术出版社,1999:9.