【摘要】  　　目的：研究胆结石的病因、病机，探讨中医治疗方法。方法：整体辩证，采用中医理论与临床相结合，综合治疗胆结石。结果：结石全部排出，1年内未发现复发。结论：中医治疗胆结石疗效突出，复发率低。

【关键词】  胆结石 中医治疗

　　病历资料
    
　　例1：患者，男，24岁，工人。患者于就诊前5天突然出现畏寒发热，胁痛，继而右上腹剧烈绞痛，痛牵右肩背部，身目发黄，尿黄。查肝功无肝炎反应，西医予解痉抗炎等治疗，腹痛不减，b超诊为“胆总管结石”，前来就诊。查：舌苔黄腻，脉滑数，身目黄如橘子色。处方：茵陈60g，金钱草60g，黄芩18g，银花30g，栀子15g，柴胡12g，木香12g，昆布15g，鸡内金15g，甘草6g。1日1剂，连服33剂。电针刺：阳陵泉、日月、期门、足三里。王不留行籽埋耳穴肝、胆、交感、神门四耳穴，叫病人每天自按埋穴6次，每次压4秒钟，2天换1次埋药。第四天将前药方改为大黄10g(后下)、芒硝10g(分3次冲服)。当天下午排出结石1枚1cm×0.7cm×0.4cm。第7天将前药方改为大黄30g(后下)、芒硝30g(分3次冲服)。8：30服第1次，9：00服第2次，9：30服第3次，10：00口服50%硫酸镁50ml，11：00排出结石3枚，又继续治疗3天，先后排出结石19枚，最大的为1.8cm×1.5cm×1.1cm，症状完全消失，b超检查无结石，再服3付调补药，至今2年未复发。WwW.11665.com
    
　　例2：患者，女，36岁，教师。患者右胁痛5年余，经多次诊为“胆囊管结石”，常服疏肝排石药，稍有好转，未根除，体质虚弱，不愿做手术，前来就诊。查：精神欠佳，面色萎黄，舌苔薄白，脉弦细。自述因情绪变化而加剧。处方；柴胡12g，枳壳12g，郁金15g，川楝子15g，木香12g，茵陈50g，金钱草50g，桃仁15g，海藻12g，鸡内金15g，甘草6g。1日1剂，连服7剂，于第8天在方中加入大黄8g(后下)，芒硝8g(分3次冲服)。电针：足三里、胆俞、中脘、期门；王不留行籽埋耳穴肝、胆、内分泌、肾上腺，每天自压8次，每次压7秒钟，2天换1次埋药，于第9天叫病人吃油炒鸡蛋4个，第10天出现右上腹剧烈绞痛，痛连肩背，拒按，面目发黄，又将前方中大黄、芒硝各改为25g，服法同前，8：30服第1次，9：00服第2次，9：30服第3次，10：00口服50%硫酸镁40ml，当日下午排出结石1枚为0.9cm×0.7cm×0.4cm，又继续治疗10天，共排出结石47枚，最大为1.1cm×0.9cm×0.7cm，症状消失，b超检查无结石，再服5付调补药，至今1年余未复发。
    
　　讨  论
   
　　胆结石包括胆囊结石、胆道结石、即胆系结石。多由于肝郁气滞、肝胆湿热、胆道湿热、胆道阻塞而致排泄不畅，积结成石，阴滞气机［1］。
    
　　治疗过程中，可根据具体情况加减药物、穴位。于就诊的第4天开始导大便，在各方中加入大黄9g(后下)、芒硝9g(分3次冲服)。每7天总攻1次，各方中大黄、芒硝各改为30g，服法同前，嘱患者将药3次煎好合在一起带到医院来，分3次服，半小时服1次，服完药后0.5小时口服50%硫酸镁40ml。医者密切观察病情，若出现虚脱，应停止服药，针刺关元，灸神厥，按压人中等。根据临床观察体验，用中药、针刺、耳穴埋王不留行治疗胆结石疗效显著。特别是湿热(急性发作)型效果更佳，气郁(静止)型和瘀阻型次之。临床上可根据病员体质情况将静止型、瘀阻型用高脂食物如油炒鸡蛋3～5个，使之转化为急性发作型，但要给病人讲清楚，以免误会。如右上腹出现剧烈绞痛，可能是结石将要排出，石出痛则减［2］。

【参考文献】
  　　1 张晨光,李月延.中医药在胆结石预防和治疗中的应用［j］.医学综述,2009,15(13):2023-2026.

　　2 刘小平.中医药治疗胆囊炎胆结石57例.中国中医药杂志,2006,4(2):15-16.