【摘要】 观察玉女煎加减方治疗2型糖尿病的临床疗效。［方法］将60例患者随机分为两组，各30例，治疗组用玉女煎加减方治疗，对照组口服消渴丸治疗，连续16w。［结果］治疗组总有效率为93.33%，对照组为73.33%，两组比较有极显著性差异（p<0.01）。［结论］玉女煎加减对2型糖尿病有确切的治疗作用。
【关键词】 2型糖尿病；玉女煎加减方；临床研究
自2006年12月至2008年2月间，对60例2型糖尿病病例采用玉女煎加减治疗，并进行了相关临床对照研究，现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
（1）病例选择 ①病例纳入标准依据1999年who制定的糖尿病诊断标准［1］，需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者，年龄≥18岁，体重指数（bmi）<30kg/m2，糖化血红蛋白（hbalc）<11.0%；②均已排除了1型糖尿病、妊娠糖尿病和其他继发性糖尿病；③且没有感染和严重的心、肝、肾疾患者；④凡入选试验病例均进行7d的糖尿病教育、饮食控制和积极体育锻炼，血糖仍高者列入观察病例。（2）一般情况 两组性别、年龄、病程、体重指数、糖化血红蛋白等情况无统计学差异（p＞0.05），具有齐同可比性。WWw.11665.coM
1.2 治疗方法
治疗组采用玉女煎加减方，石膏20g，知母12g，熟地6g，麦冬12g，川牛膝6g，葛根15g，丹参12g，赤芍6g，桑白皮9g，甘草3g。每日1剂，常规方法水煎服，早晚各1次。对照组给予消渴丸（广州中药一厂生产），每次10丸，每日3次，温开水吞服。两组患者连续治疗16周。同时，在观察期间，医生给予患者相同的饮食和运动指导。
1.3 观察指标
（1）临床疗效判定，参照中华人民共和国卫生部1993年颁布的《中药新药治疗消渴病（糖尿病）的临床研究指导原则）［2］及1999年国际糖尿病联盟西太平洋地区（idfwpr）2型糖尿病政策组所制定的控制目标［3］，血糖降低＞30%为显效，降低10%至29%为有效，降低<10%为无效。（2）观察治疗前后血糖（fpg）和糖化血红蛋白（hbalc）的变化。
1.4 统计方法
实验数据均以x±s表示，采用spss14.0统计软件，计量资料采用t或t′检验；计数资料采用秩和检验。
2 结果
2.1 临床疗效
见表1，表1 两组患者治疗后临床疗效比较［略］．治疗组的临床治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.01）。
2.2 fpg和hbalc的变化
对于空腹血糖方面，两组治疗前后自身对照显示两药都有极显著性差异（p<0.01）；与对照组相比，降低空腹血糖的作用治疗组有极明显优势（p<0.01）。hbalc方面，两组治疗前后自身对照显示两药都有差异（p<0.05）；与对照组相比，降低hbalc的作用治疗组有一定的优势（p<0.05）。见表2。表2 两组患者治疗前后血糖和糖化血红蛋白的比较（略）
两组自身前后比较，▼p＜0.05，▼▼p＜0.01；与对照组相比，★p＜0.05，★★p＜0.01
2.3 不良反应
在观察其间，未监测到患者出现不良反应。
3 讨论
糖尿病属于中医“消渴”范畴。《内经》对本病已有记载，如“消瘅”、“肺消”、“膈消”、“消中”等，且论述甚详。中医认为，本病主要由于素体五脏虚弱、过食肥甘、情志失调、劳欲过度及瘀血内结所致，而内热是其主要病机，同时伴有阴虚和瘀血，病理属性为本虚标实，其病位在肺、胃、肾。玉女煎加减方具有清胃热，滋肾阴和活血化瘀的功效，对本病有很好的针对性。方中石膏、知母清阳明有余之火为君；熟地黄补少阴不足之水，为臣；麦门冬滋阴生津为佐；牛膝导热引血下行，以降炎上之火，而止上溢之血为使，同时方中又加入大量活血化瘀之品，共奏其效。
【参考文献】
1］钱荣立.关于糖尿病的新诊断标准与分型［j］.中国糖尿病杂志，2000，8：5.
［2］郑筱英.中药新药临床研究指导原则［s］.北京：中国医药科技出版社，2002，233237.
［3］亚太地区糖尿病政策组2型糖尿病实用目标与治疗［j］.中国糖尿病杂志，2000，8：6069.
