中药结合手法牵引治疗颈椎病疗效观察

【摘要】  目的 观察中药结合手法牵引治疗颈椎病的临床疗效。方法 对本次观察76例颈椎病确诊病例，采用中药汤剂辨证治疗后结合颈椎悬吊牵引，再行中医常规手法治疗，最少1个疗程(6次)后观察疗效。结果 显著好转68.4%，好转28.9%，无效2.9%，总有效率达97.3%。结论 中药手法牵引三法配合运用综合治疗，对颈椎病疗效确切。

【关键词】  手法;牵引;中药治疗;颈椎病

　颈椎病又称颈椎综合征，是一种常见的中老年慢性病。症状多样、病程长，迁延难愈，易反复发作。社会上各种治疗方法多样，但疗效不确切。笔者自2007年2月—2009年8月期间采用传统常规中医中药治疗，结合手法牵引辨证治疗本病例，临床观察疗效确切。现介绍如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本次观察病例76例，其中男44例，女32例;年龄最小27岁，最大67岁;其中21～30岁3例，31～40岁31例，41～50岁23例，51～60岁17例，61～70岁2例;其中分型根据临床，颈型3例，椎动脉型24例，神经根型43例，混合型6例。

　　1.2 治疗方法 本次病例均在确诊后，每次先行牵引治疗，而后施以手法，结合中医临床症状，汤药以蠲痹汤为主，辨证加减水煎服每日1剂。WWw.11665.cOM 牵引治疗：均采用坐位、颈部悬吊牵引每日1次，每次15～30min，牵引重量2.5～7kg不等,具体应根据患者性别、年龄、体质强弱、颈部肌肉情况和临床症状酌情处理。手法治疗：常用手法有揉捏法、提拿法、舒筋法、点拨法、旋转法、拍打叩击法及端提运转法等。根据患者症状每次组合反复施治，一般20～30min 1次。

　　1.3 治疗结果 评定标准：显著好转:症状和体征完全消失或明显减轻，阳性体征不明显。好转:症状及体征改善。无效:治疗后症状及体征无改变。治疗时间最短6次，最长25次，平均18次。根据上述评定标准显著好转52例68.4%，好转22例28.9%，无效2例2.9%，总有效率达97.3%。

　　2 讨论[1～3]

　　颈椎病在中医临床总体属“痹症”范畴，由正气不足、卫外不固，颈部、上肢感受外邪，致经络痹阻、气血运行不畅以致颈肩部肌肉筋骨、关节产生疼痛、酸楚、麻木等症状，中药辨证后以蠲痹汤祛邪活经，温经活血，标本兼治。西医认为颈椎病是由颈椎劳损，颈椎间盘退变，椎间隙变窄，椎体后缘唇形骨质增生，骨关节组织退行性变化为主要发病原因，手法、牵引治疗可使颈椎增加活动度，有利于充血水肿消退，缓解颈部肌肉痉挛，减轻颈椎间盘压力，扩大椎间隙和椎间孔，松解粘连，牵开被嵌顿的关节囊关节滑膜。手法可疏通经络，缓痉止痛，加宽椎间隙，扩大椎间孔，解除神经压迫，松解肌肉紧张及痉挛，恢复颈椎活动。三法配合运用综合治疗，可明显提高疗效，缩短疗程，减少治疗副作用，而且极大地减轻了患者的痛苦。

　　中医治疗虽然是一种好的方法，但临床应注意本病病程长，症状复杂。辨证应细致耐心，分清风、寒、湿、热邪的标本虚实， 注意驱邪不伤正，扶正不留邪，后期应适当配伍补益正气之剂。而手法治疗应确切到位，掌握其适应证及禁忌证，手法要适度，不可盲目粗暴，任何粗暴不正确的手法都可导致不良后果发生。同时要注意牵引时的角度，最好在正式牵引前先用双手托下颌，采用稍伸、 稍屈、中立三种不同角度牵引，观察患者反应，相应调整至合适的角度。同时应指导患者配合正确的康复锻炼治疗。

【参考文献】
  　1 曹仁发.中医推拿学，第2版.北京：人民卫生出版社，1995，150.

　　2 冯天友.中西医结合治疗软组织损伤.北京:人民卫生出版社，1997，31-32.

　　3 金晓冬.中医伤科学.北京:人民卫生出版社，2005，204-206.