痛经原因及中西医护理浅淡

　　痛经一词源于希腊文，dys意指疼痛,meno意指月,rrhea意指流血,痛经（dys-menprrhea）指月经期出现的下腹部痉挛性疼痛，伴随头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腿痛等。正常月经期妇女也有不同程度的下腹部疼痛，仅当疼痛严重到足以影响正常工作和生活时，临床才诊断为痛经。
　　中医对于痛经的记载，首见于《金匮要略?妇人杂病脉证并治》：“带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见。”隋代《诸病源候论》则本文由论文联盟http://收集整理首先立“月水来腹痛候”，并认为“妇人月水来腹痛者，由劳伤血气，以致体虚，受风冷之气，客于胞络，损冲，任之脉，…”宋代陈自明《妇人大全良方》治疗痛经的温经汤，至今仍被世人所喜用。自金元时代以后，对本病的认识逐步完善，归纳总结出虚、实、虚实杂夹等不同的病因病机和痛经的辩证要点，既疼痛的性质和时间辩虚实的观点。如明代《景岳全书?妇人规》中指出，“经行腹痛证有虚实，…实证者多痛于未经之前，经通而疼自减；虚疼者多于即行之后，血去而疼未止，或血去而痛益甚。大都可按可揉者为虚，拒按拒揉者为实。”张景岳的这一认识，至今仍具有重要的临床指导意义。近几十年来，中医对于本病的研究，多以研究实征痛经或虚实狭杂者多，其次为专方验方的研究，另外还有其他疗法的研究，如穴位贴敷法、肛门用药法、针灸、按摩、推拿等各种方法。WWw.11665.COm均取得了可喜的成果。需要说明的是，中医的痛经病与西医不尽相同，其范围大于西医痛经范畴。
　　【发病率】
　　由于疼痛阈值难以客观评估，因此文献报道的痛经发病率差别较大。我国1980年全国女性月经生理常数协作组抽样调查显示，痛经发病率为33.19%，其中原发性痛经为36.06%，轻度痛经为45.73%，中度痛经为38.81%，重度为13.55%
　　国外资料，原发性痛经发病高峰期是20岁以前（fraser.1992),最高达92%(ander-sch.1982)，以后随年龄增长而逐渐降低。andersch等（1982）报道称，瑞典19岁少女痛经发病率为72%，其中15%影响日常生活，8%因痛经误学，误工，38.2%需要药物治疗。服用避孕药和经产妇女痛经发病率较低。
　　【西医病因病机】
　　内分泌因素：痛经经常发生在有排卵期的月经周期，无排卵期的月经周期一般不伴有腹痛，提示腹痛与黄体期孕酮升高有关。
　　精神、神精因素内在或外来的应激可使痛阈降低，焦虑、恐惧以及生化代谢产物均可通于中枢神经系统刺激盆腔疼痛神经。
　　遗传因素女儿与母亲发生痛经有相关关系。
　　子宫位置异常子宫极度后屈或前屈时，子宫峡部可呈角样，以至阻碍经血的流通，导致行经前的腹痛。
　　子宫发育不良子宫发育不佳容易并发血管供应异常，造成组织缺血，局部缺氧而引起经前及经期疼痛。
　　子宫颈管狭窄子宫峡部失去正常的松弛特点，导致经血外流不畅引起疼痛。
　　原发性痛经的主要病理、生理变化是子宫收缩力增强，子宫血流量减少，以及垂体激素的影响和神经递质的作用。
　　【中医病因病理】
　　痛经的主要病机是经期及其前后，气血变化急剧之时，受致病因素影响，引起冲、任胞脉瘀阻，经血流通不畅，不通则痛；或冲任胞脉失于温煦和濡养，不荣则痛。其分为以下几种：
　　气滞血瘀:素多抑郁致肝气不疏，气机不利，导致气滞血瘀，瘀阻于胞宫胞脉，经血流通不畅，发为痛经。
　　寒凝血瘀:平时贪凉饮冷，致寒湿风冷内侵，寒为阴邪，易伤阳气，血失温煦则行迟，血遇寒则凝泣，阻滞于冲任胞脉，经血流通不畅，不通则痛。
　　气血虑弱:先天禀赋不足或脾胃素虚，或幼时大病，气血虚弱，行经时，经血下泻，气血更虚，冲任胞脉失养则作痛。
　　肾气亏损:素体虚弱，肾气亏虚，或房劳多产或幼时大病，精血耗伤，精血不足，运行血海更虚，冲任胞脉失于濡养殖，帮而痛经。
　　湿热蕴结:经期、产后胞脉正虚，调摄不当，感受湿热之邪，或脾虚湿盛，或肝瘀脾虚，水湿内生，湿邪蕴久化热。湿热之邪稽留冲任，与血相结而成瘀，胞脉阻痹，不通则痛。
　　【护理】
　　1 病情观察
　　1.1 疼痛的部位、性质、程度、缓解因素、持续时间及经血排出的情况，如经血的色、质、量，对排出的大血块需要检查有无组织，必要时保留标本供医师查看或送检。
　　1.2 疼经的伴随症状，若病人腹痛剧烈，伴面色苍白、冷汗淋漓、四肢厥冷、恶心呕吐，甚至昏厥，立即报告医师，并协助救治。
　　1.3 带下情况，如带下的色、质、量、气味等。
　　2 一般护理
　　2.1 保持病房空气清新流通、安静、舒适，温度及湿度适宜。
　　2.2 经前期或行经期，勿食冷饮、辣椒、酸醋、甜品及寒性食物。
　　2.3 对疼痛敏感及精神紧张者，尤其青春期少女，因缺乏对月经了解，易产生焦虑恐惧心理而致加重疼痛，因此需要加强心理护理，讲解妇女生理知识，解除精神负担，保持心情舒畅，发减轻疼痛。
　　2.4 保持外阴部清洁，可用1/5000高锰酸钾溶液或