浅谈药物性皮炎西医治疗

　　诊断要点
　　一、临床表现
　　（一）病前有用药史，多在治疗过程中急骤发病。应详细询起疹前3周内的用药史及既往药物过敏史。
　　（二）有一定潜伏期，首次用药潜伏期约5-20天左右，重复用药则可在1-2日或数小时内发病。
　　（三）皮疹类型多样，除固定型药疹有特征性表现外，药疹均具有发病突然，皮疹对称，泛发，颜色鲜艳，自觉瘙痒的点。
　　（四）可伴发热、头痛、恶心、乏力等全身症状。
　　（五）重症时常伴口腔黏膜损害，且可有肝、肾、心脏、关节及造血系统损害。
　　（六）病程多急性，停用致敏药物后，轻症者约1-3周内自愈。再用该药或结构类似药可再发病。
　　（七）皮质类固醇等抗过敏药治疗效果好。
　　二、实验室检查
　　（一）白细胞总数可增多，常伴嗜酸性白细胞增多，个别情况有白细胞减少。
　　（二）若内脏受累，可出现肝功异常、尿蛋白、心电图异常等。
　　（三）体内及体外试验如激发试验、嗜碱细胞脱颗粒试验等。
　　鉴别诊断论文联盟http://

一、本病应注意与其他发诊性皮肤病及传染病，如麻疹、猩红热等相鉴别：药疹的皮疹颜色更为鲜红及瘙痒，而全身症状却较轻；缺乏传染病应具有的其他症状和体征，如麻疹的kiong斑，猩红热的草莓样舌等：血嗜酸性白细胞增多及有用药史等可以区别开。
　　二、本病应注意与感染引起的皮疹相鉴别：感染引起的发疹是由于有感染灶，如乳腺炎时，脓性分泌物吸收而致中毒红斑或自敏性皮炎。WwW.11665.COM依据其有感染病灶、高熟、寒战等全身症状较重，皮疹颜色相对暗红，瘙痒轻，白细胞总数明显增多及有核左移等可以鉴别。
　　防治
　　一、一般治疗
　　（一）立即停用致敏或可疑致敏药物，慎用其他化学结构相近及其他易致敏药物。
　　（二）促进药物排泄多饮水或静脉输液。
　　二、全身治疗
　　（一）轻症药疹
　　1 航组胺类药物可选择其中1-2种口服。如氯苯那敏、去氯羟嚷等。
　　2 非特异性脱敏药物10%葡萄糖酸钙10ml，或硫代硫酸钠0.64g加注射用水10ml溶解后，每日1次静脉注射：维生素c口服或静脉滴注。
　　3 发疹型或荨麻疹型药疹伴发热者，在除外了感染因素后，可选用泼尼松，20-40m g/d，分2～3次口服，皮疹基本消退、体温正常可减量。
　　（二）重症药疹伴高热等全身中毒症状及内脏受累，尽早足量应用皮质类固醇。
　　1 氢化可的松200-500m g，加入5%～10%葡萄糖液500-1000m l中，每日1次静脉滴注，病情稳定后逐渐减量；或地塞米松10-20m g/d，分2-3次静脉小壶滴注。注意氢化可的松的溶媒为乙醇，因而对乙醇敏感的患者不能使用。2.抗组胺类药、维生素c、钙剂等。
　　3 肪治感染选用有效抗生素静脉滴注。
　　4 支持疗法补充白蛋白、输全血或血浆。
　　5 注意水、电解质平衡。
　　6 肝、肾等内脏受累时，按内科治疗对症处理。
　　三、局部治疗
　　（一）皮疹无渗出时，可选炉甘石洗剂外用。
　　（二）皮疹有大面积糜烂、渗液时，注意环境清洁。对重症