【摘要】  目的  观察振动排痰仪对体质虚弱的肺部感染患者的排痰效果。方法  将30例患者在常规治疗的基础上随机分为治疗组与对照组，治疗组采用振动排痰仪排痰，对照组采用空掌拍背排痰。观察患者排痰前后肺部体征及血氧饱和度（spo2)的改变。结果  治疗10天后两组的血氧饱和度均有明显上升，治疗组的各项指标均优于对照组。结论  振动排痰仪的排痰效果明显优于传统空掌拍背排痰。
【关键词】  振动排痰仪  临床应用  疗效观察
【abstract】 objective  to the constitution of the lung infection, and the effect. method  30 patients in the treatment of randomly divided into two groups, the treatment group in line with the instrument, the control group with empty row in the palm in the back row on row. at the back of the lungs and signs and blood oxygen saturation （spo2) change. results  for 10 days after the two groups of oxygen saturation are marked on the treatment of any of various indicators are superior to the controls.conclusion  sputum expectoration instrument vibration better than conventional air palm shoot beuk expectoration.
【key words】 vibration meter expectoration  clinical application  efficacy
        在肺部感染患者的治疗中，除原发病的治疗外，关键环节是呼吸道管理,而呼吸道管理的关键是痰液的排出[1]。WWW.11665.cOm因此在肺部感染治疗中，及时排出痰液，畅通气道尤为重要。
        1  对象与方法
        1.1对象  选择30例体质虚弱的肺部感染的患者，其中男15例，女15例；年龄48-99岁，平均年龄为73.5岁。均为体质虚弱，肺部感染偏重的患者。
        1.2方法
        1.2.1分组方法  抽取30例体质虚弱，肺部感染重的患者，随机分为治疗组和对照组，每组15例。治疗组采用振动排痰仪排痰，对照组采用空掌拍背排痰。
        1.2.2治疗方法  两组均常规抗感染、祛痰、雾化吸入、翻身等治疗。对照组采用传统空掌拍背排痰，每日3-4次，每次10～15分钟。患者取坐位、半坐卧位或侧卧位，操作者空掌拍背，利用腕部力量，有节奏地由外向内，自下而上拍患者背部，力度视患者的病情而定，频率30-40次/分，边拍边鼓励患者咳痰，必要时吸痰；治疗组采用振动排痰仪进行排痰，方法按使用说明书。根据患者的不同情况，选择适合的叩击头和振动频率，使患者取坐位、半坐卧位或侧卧位，叩击头在背部由外向内，由下向上进行叩击振动排痰，每次15分钟，每日2次。排痰之前对患者进行全面评估，在排痰过程中根据患者的情况，调整叩击头的位置和方法，使其达到最佳效果。
        1.2.3观察项目与判定指标
        1.2.3.1观察项目  监测两组排痰治疗前及排痰治疗后10天，肺部痰鸣音、呼吸音及血氧饱和度变化。
        1.2.3.2疗效判定标准  ①有效：10天后痰液易于咳出，肺部听诊痰鸣音明显减少，呼吸音较前增强或正常，spo2＞90%；②无效：治疗10天后痰液黏稠不易咳出，肺部听诊双肺闻及痰鸣音或呼吸音减弱，spo2＜90%。

        2  结果
        治疗10天后两组排痰效果及血氧饱和度比较，结果见表1。
        表1  两组排痰治疗前、后效果比较 
         
        3  讨论
        采用空掌拍背的方法，使呼吸道黏膜表面的代谢物松动脱落，流入气道被咳出，对痰液引流可起到一定作用，有一定疗效，但人工方法浪费人力，空掌拍背用力不均衡，力量过轻，达不到疗效，力量过重，患者感到不舒适，且患者须更换体位。而振动排痰仪是根据物理定向叩击原理设计，其可提供两种力：一种是垂直于身体表面的垂直力；另一种是平衡于身体表面的水平力。每分钟25～35次的振动频率和人体组织的自然频率相近，能很好地传导到深部组织，作用于深部的细小气道，可以有效地排出细小气道中的痰液，并能使支气管平滑肌舒张，支气管舒张，改善肺通气状况［2］。另外还可使紧张的肌肉放松，刺激局部的血液循环，且震动刺激时多数患者诉舒适感增强。有几种叩击头，使用时可不受患者体位的限制，使用方便，安全省力。
        综上所述，通过振动排痰仪的深部叩击作用，刺激咳嗽机制，使呼吸道深部的痰液能有效咳出，减少细菌感染，保持呼吸道通畅，大大提高了患者的生活质量，同时也减轻了护理人员的劳动强度，值得推广。
        参 考 文 献
        [1]俞森洋.现代机械通气的理论与实践.北京:中国协和医科大学出版社,2005:709-710.
        [2]刘红梅,李春梅,车晓洁.g5振动排痰机在临床中的应用及护理.吉林医学,2005,26(1):85-86.