我们应用阿卡波糖(拜糖平)治疗磺脲类药物继发无效的2型糖尿病30例，观察发现阿卡波糖对2型糖尿病糖化血红蛋白，血脂有明显降低作用,取得了较好的疗效，报告如下:
1 对象和方法
1.1 对象:本院门诊和住院患者30例。按who标准确诊2型糖尿病。均为：①2型糖尿病病程达1年以上；②未经胰岛素治疗；③磺脲类药物已用至最大量，且持续1个月以上，但餐后2小时血糖仍在11mmol/l以上，空腹血糖在7.8mmol/l以上；④磺脲类药物最大量标准是：格列本脲15mg/d，格列吡嗪30mg/d，格列齐特240mg/d。 1.2 方法:原治疗方法不变，同时给予阿卡波糖50mg/次(与第1口饭同时服用)，tid，1周后无严重胃肠副作用改为100mg/次，tid，12周为1个疗程。治疗前与治疗后第6，12周测量空腹、餐后2小时血糖，治疗前及满12周后测量空腹、餐后2小时血清胰岛素，糖化血红蛋白，肝肾功能及胆固醇与甘油三酯。
1.3 统计方法 统计学处理采用t检验。
2 结果
2.1 降糖作用:加用阿卡波糖治疗后第6周空腹和餐后2小时血糖明显下降，至12周时下降更明显(见表1)。WWw.11665.COM治疗前后糖化血红蛋白下降，差异极显著(见表2)。 表1 治疗前后空腹及餐后2小时血糖的
注：*1治疗6周后与治疗前比较p＜0.05，*2治疗12周后与治疗前比较p＜0.01 2.2 对胰岛素的影响 治疗前后空腹及餐后2小时血清胰岛素水平无明显变化(见表2)。
2.3 对血脂的影响 治疗后胆固醇水平无明显变化，甘油三酯下降明显，治疗前后对比差异极显著(见表2，t=5.5480，p＜0.01)。
表2 治疗后对血清胰岛素、糖化血红蛋白及血脂的影响(x±s) mmol/l
注：*治疗前后对比p＜0.01。
2.4 不良反应:治疗过程中有10例出现腹胀、肠鸣，排气增加，有2例出现腹泻，随着服药时间延长，不良反应渐消失。
3 讨论
本文观察结果证实当磺脲类药物治疗2型糖尿病效果不满意时，加用阿卡波糖后空腹及餐后2小时血糖及糖化血红蛋白明显下降。该药作用机制是竞争性抑制小肠上段上皮刷状缘葡萄糖淀粉酶、蔗糖酶及胰腺α-淀粉酶，阻止1，4糖苷键水解，使食物中的复合糖不能快速分解为单糖而吸收入血，延缓了碳水化合物在肠道的吸收，降低了餐后血糖峰值，随着治疗时间的延长，空腹血糖亦有明显下降［1］。治疗前后血清胰岛素无明显变化，说明该药无刺激胰岛素分泌的作用。治疗后胆固醇无明显变化，甘油三酯下降明显，可能与血糖、血脂代谢紊乱得到纠正有关。阿卡波糖仅1%吸收入血［2］，副作用少，但胃肠副作用普遍。本报告胃肠副作用达40%，但随着服药时间的延长，副作用逐渐减轻、消失，一般均能耐受。总之加用阿卡波糖为口服磺脲类降糖药物无效后的有效治疗方法，副作用轻，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 池芝盛.拜糖平的临床应用.中国糖尿病杂志，2005，(3)∶165
[2] 陈家伦.新一代治疗糖尿病的药物—阿卡波糖.中华内分泌代谢杂志，2005，3(11)∶170
