医院感染即病人和医护人员在医院内遭到病原体侵袭而获得的感染。医院感染伴随着医院的建立和发展而存在，由于现代医学的快速发展，医院感染也在加剧，目前已成为重要的公共卫生课题。护理人员在为患者治疗的过程中，直接或间接的已成为各种疾病的携带者。
再则，护士工作性质又是单方认可的独立行为，大量无菌技术操作是在无人监督的情况下独立进行的，护理行为的正确与否不被他人所知，许多工作从准备到操作，从实施到评价，都靠自己去把握，其他人很难目睹现场。护士要在特殊的环境下，体现高尚的护德，内心动机在良心的监督下，要以护理道德规范为准绳，以道德的内在因素规范护理行为，把各种控制医院感染的规章制度转化为内在要求，从而产生“自律”，使自己的行为动机符合道德准则。
1护士职业道德与医院感染
护士的道德水准直接支配和影响护理行为，并对患者的生理、心理产生影响。能否认真负责，一丝不苟，谨慎处置，在很大程度上是靠自己的道德修养信念。而护理工作每天面对的常常是忧郁的面容和痛苦的呻吟，再加时间又不固定，昼夜倒班制打乱了人体生物钟，使身心更加疲惫，再则由于工作的特殊性和人员缺编，超负荷工作，有时得不到应有的尊重和理解，诸如在学习深造、职称晋升等方面得不到平等待遇，造成部份人员思想不稳定，进取心受挫，工作热情和责任感降低，甚至出现消极应付工作的心态，工作中产生倦怠“懒惰”情绪［1］。wwW.11665.COm简化操作程序和操作规程，违反无菌技术操作原则，使护理措施落实不到位，对医院发生的感染重视程度不够，不报告、不记录、不采取措施。当前随着社会主义市场经济体制的建立，人们的道德意识、道德准则、道德行为都发生了重大变化。特别是在多种利益欲望的诱惑下，一些人偏离道德规范的航向。当一人值班，操作过时不为患者所目睹，言行不为人所知，用药剂量不被人所查，若草率从事，会有杀人不见形迹的过失。只有认真按护德要求履行职责，才能避免各种不良行为的发生。真诚，诚实是护士应具备的品德，面对生命和健康更应如此。一个有护德修养的护士，应善始善终地履行道德责任，忠于职守，有为护理事业献身的强烈愿望和情感，全心全意为病人服务，舍身处地为病人着想，以慎独精神自觉规范自己的行为，真正实现治病救人的宗旨。否则，就有可能违背职业道德，违反规章制度，做出不利益患者和医院的事情。
2护士手污染与医院感染
医院是病人密集的场所，医院的空气中，接触物上都有大量的致病菌存在，这些病菌难免会污染工作人员的手，护士是具体的操作执行者，与患者频繁接触，如果护士在各种操作前后不重视洗手，手上残留细菌随之带到医疗器械或患者身上，形成接触—污染—携带—传播的过程。为此手污染是引起医院感染的重要环节［2］，洗手是减少细菌传播最为重要的途径。据相关资料统计：临床护士工作中的手细菌携带率100%，洗手后细菌携带率30%，医务人员手传播病原菌造成的医院感染约占30%。
从日常护士洗手行为调查结果反映：
2.1简单洗手草率行事的占25%；
2.2洗手后在工作服上擦干的占10%；
2.3冬天怕冷不洗手的占10%；
2.4连续为两患者以上操作未洗手的占25%；
2.5戴一次性手套连续操作，只保护自己简化洗手的占15%；
2.6坚持六步洗手法占15%。六项数据说明，护理人员对工作中的洗手认识不足，在治疗操作前后的洗手执行率较低［3］。日常工作中，很多操作环节往往忽视手部卫生，以致污染情况严重，直接导致了由手传播的医院感染。总支要不断强化医院感染责任意识，加强手卫生理念的继续医学教育培训管理，定期进行考核和监测，实施奖惩措施，坚持正确的洗手与手消，纠正不良的洗手行为。
3护士操作技术与医院感染
3.1护士工作性质是单方认可的独立行为，大量的无菌技术操作是在无人监督的情况下独立进行的，护理行为的正确与否不被他人所知，有的护理人员在工作忙或紧急情况下忽视无菌操作环节，导致抢救器械或药物污染，如输血相关因素的感染等。也有新上岗的护理人员虽经岗前培训，但对其危害仍不重视，操作不规范，草率行事，抱有侥幸心理
3.2常规消毒灭菌制度落实不到位，诸如病床单元处理不当；病房内无严格的探视制度；为病人做基础生活护理的用具，常规检查的诊疗用品等无消毒制度，诸如血压计、听诊器、止血带、氧气湿化瓶及水、雾化吸入用具等，缺乏常规的消毒、灭菌制度；灭菌器材超过使用期限，效果监测不到位；治疗室、产房空气污染，因人员出入频繁，日照次数和照射时间不够，无法保证有效的空气消毒。
3.3侵袭性操作不当，如留置导尿管，吸痰、气管插管等。
3.4医疗废物处理不当。以上这些不良行为习惯是造成医院感染的重要因素。
4用高尚的护德指导护理行为
护德是护士本质的体现，护士道德意识是一种时时处处、事事都存在的道德自觉的内心信念。每一位护理人员，只要加入护理队伍，就负有为患者健康服务的道德责任。这种道德责任和义务促使护士自觉地、愉快履行自己的职责，并把职业道德的外在要求转化为自身的内在的需要。自古道，未学医先学德，高尚的护德是护士的灵魂，是护士职业心态的崇高表现，心态的最终指向是人的行为［4］，只有良好的心态，才能自觉执行各项规章制度，真心实意履行职责。然而护理又是一门最精细和特殊的工作，无人监督的场合较多，“慎独”品德和“职业良心”尤为重要，在护理行为之前、之中和之后，“良心”分别起着自我选择、自我监督和自我评价的作用。一个合格的护理人员，除应具有扎实的理论基础，正规与熟练的技操作术和丰富的临床经验外，还应具备良好的护理行为修养，应善始善终地履行道德责任贯穿在护理过程中。护理工作，白天除与众多的医护人员及患者打交道，其余班次时间，经常处于独当一面，单独执行任务的状况，许多工作从准备到操作，从实施到评价，都靠自己去把握，其他人很难目睹现场，有时在一天24小时内连续地抢救护理患者时，大量的护理技术操作是在无人监督的情况下独立进行的，有的甚至是在患者失去知觉的情况下进行的，这就要求护理人员在特殊环境下体现高尚的护德，内心动机在良心的监督下，要以护理道德规范为准绳，以道德的内在因素规范自己的行为，无论顺境还是逆境，不管有无他人监督，不分白天黑夜，不管有无感知，不论患者贵贱，对患者服务行为始终如一
控制医院感染，主要依赖于护士操作技能的规范化，在很大程度上取决于正确应用护理患者的方法，护士工作的经验和方式，更重要的是护理人员的责任心和态度。总之，要不断强化医院感染责任意识，提高人员素质，不断加强行业教育培训，严把消毒隔离关，严格执行各项规章制度，忠于职守，树立正确的人生观、价值观，努力提高预防和控制医院感染的能力。用良好的护理行为有效预防和控制医院感染，从而把医院感染发生率降至最低限度。
参考文献
［１乐燕、刘晓红，护士职业倦怠应对策略的研究进展，护理学报.2006.13(1):27—29。
［2］何红燕、林伟青、黄雪琴、等手污染的控制与医院感染的预防［j］中华医院感染学杂志2008.18（10）：1407—1409。
［3］韩黎、朱士俊、郭燕红等，中国医务人员执行手卫生的现状调查［j］，中华医院感染学杂志2006.16（2）：140——142。
［4］吴雅文、叶倩、胡晓燕、等护士执业态度结构和测量意义，南京军医学院报.2001.23
（2）：110—111。
