【关键词】老年  跌倒  坠床  防范措施
        随着老年人的不断增长，我国已步入老年型社会，作为一个因身体各器官功能及应急反应免疫能力日趋下降和退化的社会弱势群体，老年住院患者的安全问题更需要得到重点关注，同时做好老年住院患者的护理安全防护，已成为医院评价护理质量的重要指标之一。
        1  一般资料
        1.1材料  在100例老年跌倒、坠床病例中，男性75例，女性25例，年龄（60—92）岁，其中生理因素占47%，病理因素占33%，环境因素占12.5%，药物因素占7.5%。
        1.2性别与年龄  老年跌倒、坠床的病例中（60—79）岁的男性跌倒、坠床率为35%，85岁以上的跌倒、坠床率为50%，女性随着年龄的增长而增长，我科女性住院率占床位的15%，因此跌倒、坠床的发生随年龄不同而增加。
        1.3跌倒坠床损伤分布  老年人跌倒、坠床造成的损伤因素是多方面的，而跌倒、坠床是由多种因素造成的，后果是十分严重的。www.11665.coM经统计本文软组织损伤占44%，四肢骨折占21%，腰椎骨折占20%，头颅损伤占15%。因此防跌倒、防坠床是护理工作中不可缺少的一项重要措施。
        2  跌倒坠床的原因
        2.1环境因素  病房地面湿滑，光线不足或刺眼，台阶高低不平，卫生间马桶破损，浴室无扶手及防滑垫。
        2.2生理因素  老年患者生理机能退化，判断能力差，应对各种异常情况反应慢，肢体协调能力差，关节活动不灵活等，都是增加跌倒、坠床的风险。
        2.3病理因素  老年患者大多患有白内障、青光眼、帕金森氏症、高血压和脑卒中后遗症，一过性脑缺血，低血糖反应发生，体位性低血压易发生跌倒及坠床。
        2.4药物因素  患者长期服用镇静催眠药、抗精神药和麻醉镇静药、抗高血压药和阻滞剂都是跌倒、坠床的危险因素。
        2.5疾病因素  由于疾病突发不能自控引起跌倒、坠床。例如：一过性脑缺血发作，低血糖反应，阿—斯综合症，体位性低血压等。
        3  防范措施
        3.1运用护理程序进行风险评估  首先对入院的患者进行评估，包括年龄、神志、肢体活动情况、自理能力、血压情况、有无跌倒史及患者合作情况进行分析，做出评估，对跌倒、坠床的防范极为重要。

      3.2交流沟通及家属或陪护的宣教  有针对性的对危险患者进行书面及面对面的讲解，并反复交待患者病区易跌倒的场所，并有醒目标记，对个别不配合的病人及肢体活动障碍的患者多加强巡视，增强责任心，同时增加与患者及家属的交流与沟通，掌握患者的生活习惯，根据病情制定个性化的护理措施，特殊患者进行床头交接班。同时对家属及陪护宣教，进行安全教育，根据不同情况，指导和教会家属及陪护如何注意安全，如何避免不安全因素，取得他们的合作，避免意外发生。
        3.3做好预见性护理  对于老年行走不便的患者，值班护士主动帮助打洗脸水，协助洗脸，刷牙，洗碗，送饭到床旁，夜间放置便器，叮嘱患者夜间不要下床小便，加强巡视，发现有跌倒的危险及时进行处理，在未发生跌倒、坠床前消除隐患。
        3.4警示标志  对年满80岁及行动不便的老年患者，除反复交待易发生跌倒的场所外，还应在床尾悬挂防跌倒、防坠床的警示标志，并经常提醒患者注意自身安全，对听力差的患者进行书面交待。
        3.5健康教育人人知晓  对患者进行有针对性的健康教育，提高患者对跌倒、坠床的防范意识，经常提醒服用镇静、降压、降糖药的患者，起床时，先在床上休息几分钟后再下床活动，夜间尽量使用便器，避免夜间因下床不慎发生意外，保持病区内地面干燥。活动时尽量在宽敞明亮的场所进行，最好有人陪伴，学会自我保护，以保证跌倒、坠床的防范及有效性。
        4  讨论
        通过对跌倒、坠床的防范与措施，我们病区制定了个性化的预防护理，每班护士有计划，有目的，有针对性的护理措施，并制定防跌倒的流程。人人负责，反复提醒，反复交待。使患者明白跌倒的危害，提高患者生活质量，提高护士的法律意识，责任到人，真正为患者提供一个安全、优质的护理环境，减少跌倒、坠床的发生，被医院授予护理安全示范岗称号，同时提高了护理工作质量和患者满意度，降低和消除了跌倒、坠床的危险，确保住院期间的安全，减少医疗纠纷的发生，保障护理安全。