作者：刘红芸 欧玲 周泉 黄菁

【摘要】  目的：观察中药灌肠加内服治疗慢性结肠炎的疗效。方法：采用秦皮止泻汤加内服健脾消炎汤治疗本病31例，并设对照组观察。结果：治疗组与对照组总有效率分别为93.5%、70%，两组之间有显著性差异（p〈0.01）。结论：中药灌肠加内服治疗慢性结肠炎有较好疗效。
【关键词】  中药灌肠加内服；治疗；慢性结肠炎；疗效观察
【abstract】  goal: the observation traditional chinese medicine sausage adds the internal medicine treatment chronic colitis’s curative effect. method: uses qin pizhi to flow swiftly tonga to take orally is good for the spleen the sterilization soup to treat this sickness 31 examples, and supposes the control group to observe. finally: the treatment group and control group total effectiveness respectively are 93.5%, 70%, between two groups have the significance difference (p <0.01). conclusion: the traditional chinese medicine sausage adds the internal medicine treatment chronic colitis to have the good curative effect. 
【keywords】  the traditional chinese medicine sausage adds the internal medicine; treatment; chronic colitis; curative effect observation 

        慢性结肠炎是一种原因尚不明确而发病率逐年升高的一种疾病。WwW.11665.COm2005-2010年笔者采用中药灌肠加内服治疗慢性结肠炎取得较好疗效。现报道如下：
        1  临床资料
        1.1  一般资料  51例病例均选自我院门诊及住院病例。随机分为两组，病程3个月至9年。治疗组31人，男性12例，女性19例；年龄28-65岁，平均43.8岁，平均病程22.5。对照组20人，男性8例，女性12例；年龄30-63岁，平均41.6岁，平均病程21.9。治疗组中合并直肠炎5例；对照组中合并直肠炎2例。两组病例在年龄、性别、疗程、临床表现方面无显著差异性（p）0.05），具有可比性。
        1.2  诊断标准  参照2000年成都全国炎性肠病学术研讨会对慢性结肠炎的诊断标准。
        2  治疗方法  
        治疗组予秦皮止泻汤（秦皮20g，石榴皮20g，败酱草30g，蒲公英30g，金银花30g，黄柏15g，黄连10g），先浸泡半小时，煎20分钟，取汁150-200毫升，中药保留灌肠，日一次；加内服中药健脾消炎汤（党参15g，白术15g，黄芪30g，淮山药15g，茯苓15，炒扁豆15g，莲子10g，木香6g，甘草5g）加减治疗，日一剂，分三次服。大便中有肉眼血或镜下潜血可加茅根、三七粉、丹皮、地榆炭等；大便清稀，稍食油腻则便溏可加莲子、芡实、升麻等；阳虚者加炮姜、补骨脂等；腹痛可加玄胡、厚朴、枳壳等；淤血明显加桃仁、红花、川芎、丹参等；伴湿热者加车前草、土伏苓、薏苡仁、滑石、黄连、黄柏等；阴虚明显加枸杞子、白芍等。以上组方每日一剂。对照组予环丙沙星0.2g/次，日三次；庆大霉素8万单位+生理盐水150毫升。治疗15日为一疗程，共1-2疗程。治疗前及治疗结束后查一次纤维结肠镜，各两次以上大便常规化验。

        3  疗效观察  
        3.1  疗效标准  参照2000年成都全国炎性肠病学术研讨会对慢性结肠炎的疗效评定标准。完全缓解：临床症状消失，结肠镜检查发现黏膜大致正常；基本缓解：临床症状基本消失，结肠镜检查发现黏膜轻度发炎或假息肉形成；无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查均无改善。
        3.2  治疗结果  治疗组完全缓解率为：77.4%，总有效率为：93.5%；对照组完全缓解率为：45%，总有效率为：70%。治疗组疗效高于对照组，有显著性差异（p〈0.01）。 
        
        4  典型病例  
        患者马**，女性，47岁，干部。患者因 “腹泻，黏液脓血便1年余”于2008年11月10日就诊。伴有轻微疲乏无力，腹痛，大便2-10余次/日，里急后重，稍有饮食不慎即出现腹泻加重。门诊服用多种抗生素，病情时轻时重。舌质红，苔腻，脉弱。门诊做纤维结肠镜提示：慢性结肠炎。1年来门诊多次化验大便常规均见：rbc数个-满视野/ hp，wbc数个-满视野/ hp。中医诊断：痢疾。证属脾虚湿阻，郁而化热。治宜健脾止痢，清热除湿。西医诊断：慢性结肠炎。给予秦皮止泻汤（秦皮20g，石榴皮20g，败酱草30g，蒲公英30g，金银花30g，黄柏15g，黄连10g），一日一次，日1剂，煎150-200毫升灌肠：配合口服中药健脾消炎汤加味（党参15g，白术15g，黄芪30g，淮山药15g，炒扁豆15，茅根30g，茯苓15g，车前子15g，黄连3g，三七粉冲服３g，泽泻12g，木香10g，甘草5g），日1剂，每剂煎500毫升。治疗一疗程后，症状消失，复查大便常规及纤维结肠镜肠镜正常。半年后随访无复发。
        5  讨论
        慢性结肠炎属于中医痢疾、泄泻、便血、肠澼的范畴,由外感六淫邪毒,内伤饮食七情,使脾胃受损,久则脾虚,不能分清泌浊,出现腹泻；湿邪内生,郁而化热．湿热阻滞气血,血败肉腐成脓；湿热损伤血络则见便血．病机虚实夹杂．故治疗宜扶正祛邪为原则。中药以党参、白术、黄芪、淮山药健睥补气；淮山药、炒扁豆、茯苓健脾除湿；茅根、三七粉凉血止血而不留瘀；黄连清热；木香行气止痛．诸药合用，共凑健脾止痢，清热除湿之功．灌肠方剂中秦皮、败酱草、蒲公英、金银花、黄柏、黄连清热解毒排脓，消炎，减轻局部水肿；石榴皮摄肠止泻，使药物，直接到达肠壁，充分接触病灶，修复肠粘膜，达到治疗的目的。
        治疗期间宜保持心情舒畅；饮食清淡，易消化食物，忌生冷。