目前，医务人员的职业暴露与职业防护已引起高度重视，他们的自我保护意识比较强，但医院的保洁人员却是这方面的弱势群体[1]，职业暴露与职业防护往往被忽视。基层医院保洁员工均来自农村或工厂下岗妇女，她们的年龄在40岁左右，文化偏低甚至文盲，卫生知识缺乏，自我保护意识薄弱。她们承担着医院的卫生清洁工作及医疗废物管理，经常接触到患者的血液、体液、排泄物、分泌物，以及被这些污染物污染的物品。如果稍有疏忽或防护意识不强，极有可能危害自身健康。因此，分析基层医院保洁人员职业暴露危险因素，探讨其防范对策，对做好保洁人员医院感染管理、保障他们的身心健康具有重要意义[2]。
    1 暴露因素
    1.1 硬件设施不足，管理者重视不够  
    基层医院用房紧张，不能使保洁人员的清洁场所与工作场所分开，饮水、进食等均在工作场所进行，增加了自身感染的可能性。
保洁公司的管理人员，强调的是经济效益，如何降低成本，如何做好职业防护的意识淡薄，只限量提供基本的防护用品，如帽子、口罩、手套及工作服，保洁人员只能重复使用。不能为他们提供如防护面罩或护目镜、防水袖套及防水围裙等防护设施，增加了保洁人员职业暴露的机会。
    1.2 医学知识缺乏，防护意识淡薄  
    由于文化程度低，缺乏相关的专业知识，未正式接受专门的职业防护教育，既使进行了相关培训，仍然不能改变长期形成的不良习惯，以致保洁人员职业防护概念薄弱，自我防护意识差，对医院感染的严重性认识不足，感染的机会高。wWW.11665.cOm在工作中常常不戴帽子、口罩，有的甚至不穿工作服，接触污物时不戴手套。手卫生意识淡薄，上班时戴手链、戒指，手接触到污物后不及时洗手或仅用清水冲洗，下班之前不认真洗手，不能掌握正确的洗手方法。发生职业暴露时应急处理措施不当，发生标本洒漏、刺伤、标本溅入眼口等意外情况只想到止血、清洗，而不能正确进行消毒、处理。
    1.3 沟通不及时，岗前培训不到位  
    由于保洁人员工作脏、累，待遇低，流动性大，人员频繁更换，保洁公司在更换人员时与医院管理部门不及时通知，医院感染办公室无法掌握保洁人员动态，导致新来院的保洁人员得不到及时的岗前培训，无从掌握自我防护知识。  
    2  预防措施
    2.1 改善工作条件，健全防护管理体系  
    配备生活区用房及相关设施，督促保洁公司为保洁人员配备足够的手套、口罩、帽子及防护眼罩、防渗透的防护衣等。医院后勤和医院感染管理部门要制定出一套科学、合理、人性化的医学防护措施，严格检查职业防护措施的落实，创造安全的环境，减少职业暴露的危险，一旦发生医源性损伤后要及时报告、跟踪和观察等。

   2.2 加强岗前培训，定期进行职业防护安全教育  
    根据他们文化层次低、完全无医学知识的特点，制定有效的防护措施并加强培训，通俗易懂地进行讲解，如清洁卫生、洗手、消毒、隔离等概念及要求，让他们了解工作中的危险因素，使他们从思想上高度重视，以便更好地采取防护措施，加强自我保护意识。学习有关血液传播疾病的传播途径、危害、预防措施、如何按七步洗手法正确洗手及损伤后的处理方法，掌握自我防护的方法。
    2.3 加强自我防护，落实防护措施  处理污物时，必须使用适当的防护屏障，穿好防护衣，戴好帽子、口罩、橡胶手套、手套破损要立即更换。手是污染最严重的部位，要加强手的消毒，养成良好的洗手习惯。一旦发生职业暴露，应立即挤出伤口的血液，用流动水冲洗，消毒受伤部位，然后用无菌敷料包扎并报告医务人员。必要是进行血源性传染病监测，给予相应的免疫接种预防，报医院保健科登记备案。 
    总之，职业安全是社会越来越关注的话题，管理者应更加关注基层医院保洁人员这个弱势群体，切实为他们创造一个健康安全的工作环境，减少和避免职业伤害，在保障工作质量的同时，保障他们的身心健康。  
参 考 文 献
[1]王监冬，刘翠芹．加强清洁卫生监管预防医院感染[j]．护理管理，2005，5(5)：42-43．
[2]胡旭，金燕芳.检验科保洁人员职业暴露危险因素与防范对策[j]．江苏卫生保健，2010，12（2）：11-12．