【摘要】  目的：探讨ⅱ型糖尿病患者应用胰岛素笔注射的依从性的影响因素。方法：采用自行设计问卷对200例ⅱ型糖尿病人进行调查。结果：200例的调查中56例依从性者，依从率占25%，有44例依从性差者，不依从率占78%，应用胰岛素笔依从性好的病人对疾病相关知识认知程度明显优于依从性差的患者，两组对疾病相关知识程度比较，有统计学意义，p＜0.05.结论  对ⅱ型糖尿病患者加强健康教育，增强糖尿病对疾病和治疗的认识，提高应用胰岛素笔注射患者的依从性，提高治疗率。
【关键词】  ⅱ型糖尿病；胰岛素笔注射；依从性

【abstract】goal: discussionⅱthe diabetic the compliance influencing factor which injects using the insulin pen. method: uses independently designs the questionnaire to 200 examplesⅱthe diabetic patient carries on the investigation. finally: in 200 example’s investigations 56 example compliances, the compliance rate accounts for 25%, some 44 example compliance difference, the compliance rate does not account for 78%, using the insulin pen compliance good patient the patient who surpasses the compliance difference obviously to disease related knowledge cognition degree, two groups to disease related knowledge degree comparison, have statistics significance, the p<0.05. conclusion are rightⅱthe diabetic strengthens the health education, strengthens diabetes to disease and the treatment understanding, enhances injects patient’s compliance using the insulin pen, enhances the treatment rate. 
【key words】ⅱdiabetes; insulin pen injection; compliance

        糖尿病是一种慢性终身性疾病，需长期坚持治疗，否则严重威胁人类的身体健康。www.11665.coM目前糖尿病分为ⅳ型，其中ⅱ型糖尿病占发病人群95%[1]。在治疗中患者口服降糖药血糖控制不好者均可用胰岛素治疗，尤其用胰岛素笔注射治疗，大大方便了患者。为了解ⅱ型糖尿病患者应用胰岛素笔注射的依从性，笔者根据自己的临床实践，对糖尿病影响的因素及如何采用有针对性的对策，临床收到良好的效果，现将调查的结果总结如下。
        1临床资料
        本组200例，男102例，女98例，年龄35~74岁，符合who1999糖尿病诊断标准，均是ⅱ型糖尿病住院的患者，发病时间2~3年，文化程度：大专以上46例，高中及中专56例，初中即小学88例，文盲10例。
        2方法
        2.1糖尿病相关知识的调查。本组采用自行设计问卷进行调查，内容为糖尿病相关知识的认知程度和自我管理技能，患者对治疗的认知、配合和主动程度及血糖、糖化血红蛋白的变化；同时了解患者对经济承受能力，对疾病预后的认知程度，对治疗方案及效果的信任度，医患沟通认可程度，对家庭和社会支持程度等。回答正确60%以上为合格，否则为不合格。
        2.2应用胰岛素笔注射依从性的调查及评价标准。采用自行设计的是非问卷，在调查前对患者用统一指挥语对填表要求做出详细的解释，采用4个小题确定患者应用胰岛素笔的依从性。①你是否按医生要求每天用药的次数用药？②你是否按医生要求的时间用药？③你是否按医生要求的量用药？④你是否按医生的要求长期用药？4个答案均为“是”即依从性好，否则为依从性差。
        3结果
        3.1胰岛素笔注射依从率。本组发放200例问卷，回收200份，回收率为100%，依从性好有56例，占28%，依从性差有144例，占72%。 

        3.2不同胰岛素笔注射依从性的糖尿病相关知识认知程度比较。

        3.2.1什么是糖尿病。依从性好组56例，合格52例，不合格4例。依从性差组144例，合格88例，不合格56例，统计学处理，x2=19.35，p＜0.01.
        3.2.2糖尿病的并发症。依从性好组56例，合格30例，不合格26例。依从性差组144例，合格5例，不合格92例，统计学处理，x2=5.08，p＜0.05.
        3.2.3血糖波动的危害。依从性好组56例，合格24例，不合格26例。依从性差组144例，合格26例，不合格118例，统计学处理，x2=13.23，p＜0.01.
        3.2.4影响血糖的因素。依从性好组56例，合格11例，不合格45例。依从性差组144例，合格12例，不合格132例，统计学处理，x2=5.07，p＜0.05.
        3.2.5所用药物及胰岛素笔注射的用法。依从性好组56例，合格54例，不合格2例。依从性差组144例，合格64例，不合格80例，统计学处理，x2=45.04，p＜0.01.
        3.2.6所用药物的不良反应。依从性好组56例，合格10例，不合格46例。依从性差组144例，合格11例，不合格133例，统计学处理，x2=4.48，p＜0.05.
        3.2.7如何自测血糖血尿。依从性好组56例，合格30例，不合格26例。依从性差组144例，合格34例，不合格110例，统计学处理，x2=16.63，p＜0.01.
        3.2.8低血糖的预防及处理。依从性好组56例，合格11例，不合格45例。依从性差组144例，合格12例，不合格132例，统计学处理，x2=5.07，p＜0.05.
        3.2.9如何自我保健。依从性好组56例，合格52例，不合格4例。依从性差组144例，合格18例，不合格126例，统计学处理，x2=114.40，p＜0.01.
        4讨论
        4.1胰岛素治疗的依从性指导患者行为上与所给治疗方案的一致程度，即遵从程度[2]。糖尿病是一种慢性疾病，需要严格执行医嘱长期坚持治疗，才能较好地予以控制血糖，故胰岛素笔注射依从性是控制糖尿病的关键。在使用胰岛素笔注射的患者，其用药的依从性与药物的不良反应外，与患者对疾病有关的医学知识的了解与正确认知，对医务人员信任程度有直接的关系。
        4.2通过调查本组资料显示，胰岛素笔注射者用药的依从性好者为56例，依从率占28%。依从率差者为144例，不依从率占78%，两组疾病相关知识的认知程度比较。依从性差的人群中疾病相关知识的认知程度明显低于依从性好的患者，p<0.01或p<0.05.因此在应用胰岛素笔注射的患者应积极进行健康教育，使患者掌握和了解予疾病有关的基础知识，提高糖尿病知识的知晓率，善于改善自我保护能力，自觉改变自己不良的行为和危险的因素，提高用药依从性，严格按医嘱长期坚持用药，才能提高控制血糖率，达到治疗的目的。
        参考文献
        [1]叶任高  陆再英  内科学，第6版  北京：人民卫生出版社，2004，,788
        [2]刘健萍  何晓俐  健康教育对提高原发性高血压患者治疗依从性的研究[j]实用护理杂志，1999,15（9）：59
        [3]杨素梅  原建慧  高血压病人药物治疗依从性及影响因素调查分析[j]  长治医学院学报，2001，15（1）:9