【摘要】 目的 通过实施社区护理，使糖尿病患者维持血糖稳定，促进血糖达标，减少并发症的发生。方法 采用上门服务、电话指导、发放宣传资料，运用饮食控制、运动疗法、药物治疗、心理治疗及健康教育和血糖的检测。结果 108例糖尿病患者普遍提高了对疾病的认识，使血糖维持正常水平，显著降低了并发症的发生和发展，并使有并发症的患者病情得到了很好的控制。结论 随着社区卫生服务的深入，社区护理越来越被重视。加强社区护理不仅能提高糖尿病患者的自我保健意识，同时也是提高患者生活质量的重要措施。
【关键词】 糖尿病 血糖 社区护理
糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的糖类、蛋白质、脂肪、电解质的代谢紊乱，从而导致以高血糖为主要特征的一种内分泌代谢性疾病。随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，糖尿病患者不断增多，并发症日趋严重，成为人们常见的主要慢性疾病和全球性的重大公共卫生问题，严重危害了人类的健康[1]。糖尿病是一种慢性、终身性疾病，需要长期综合性自主治疗，多数患者通过医院诊疗后需在社区治疗。在社区护理中重视对患者进行血糖水平的维持指导，教会防止低血糖，指导患者及家属实施糖尿病的合理饮食，不要过饥过饱，不能盲目的限制食物和水分的摄入，外出时必须随身携带面包、饼干、糖块以防止低血糖的发生。WWW.11665.cOM社区护理工作由于具有深入患者家庭的条件，可具体解决患者实际问题的特点，在糖尿病患者的康复及日常护理中发挥着重要作用。
1 一般资料
选择社区糖尿病患者共108例，男44例，女64例；年龄40-75岁；病程3-15年。对象符合1999 who糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者98例、1型糖尿病患者10例。
2 护理
2.1 方法根据所掌握的资料建立健康档案，对糖尿病患者进行有针对性的服务，并发放相关健康宣传资料，设置健康教育宣传栏，开通咨询电话，解答疑虑，对所出现的问题给予及时纠正和正确护理。
2.2 护理内容
2.2.1 饮食护理
饮食治疗是各种类型糖尿病最基本的治疗方法之一，目的在于减轻胰岛负担，恢复和维持正常的血糖、尿糖水平，维持理想体重，满足患者的能量需求，防止和减少并发症的发生。糖尿病患者的饮食原则是在合理控制总热量的基础上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量，一般比例为碳水化合物占总热量55%、蛋白质占总热量20%、脂肪占总热量25%，胆固醇摄入量控制在300 mg以下。每日所需的总热量可按劳动强度分为轻、中、重，同时应注意清淡、低钠盐、高纤维素的摄入，保证患者每日正常三次正餐，做到不吸烟、不喝酒。
2.2.2 运动治疗
运动治疗也是重要的基础治疗措施，它能促进葡萄糖的氧化，减轻体重，改善肺功能，提高胰岛素的敏感性，改善血糖和脂肪的紊乱，从而达到降低血糖及血脂的目的。
2.2.3 药物治疗
合理用药是控制血糖的有效方法。指导患者严格按医嘱使用降糖药物，注意药物的用法、用量和配伍禁忌，强调患者主动性和自觉性。对1型糖尿病患者，教会其胰岛素的注射技术，严格消毒，防止感染，注意更换部位，避免组织硬化致使胰岛素吸收不良。
2.2.4 心理护理
不同年龄及病程的糖尿病患者心理反应往往不一。新发患者表现为恐慌、紧张、焦虑，病程长的患者尤其是老年人表现为孤独、抑郁、绝望。因此，社区护士应针对不同的患者采取不同的心理疏导和心理护理，帮助他们了解疾病的过程，告诉他们只要合理的控制饮食、配合运动及药物治疗、保持良好心态，完全可以使血糖得到很好的控制，防止并发症的发生[2]。
2.2.5 健康教育
健康教育对糖尿病的预防、治疗及康复具有重要意义。特别对2型糖尿病患者通过强化健康教育，使患者很快进入角色，增强患者自我保健意识和预防疾病的能力。据报道[3]2型糖尿病患者有记忆力降低，早期的认知功能减退的现象，健康教育的效果与患者的记忆和学习能力密切相关。因此，社区护士对其进行连续性的疾病健康教育显得尤为重要。制定合理的健康教育计划，有效开展健康教育活动干预其建立健康的行为，促使患者坚持正确的治疗方法，可获取有效的治疗效果。
2.2.6 血糖监测
采用血糖仪试纸来检测血糖水平，有条件的患者每周进行一次血糖监测，个别患者最长可半月一次，了解血糖变化情况，及时调整相应的防治措施。指导患者控制血糖维持到正常水平，减缓病情的发展；同时应根据血糖控制情况定期到医院进行复诊，确定治疗的有效性，及时进行相关治疗方案的调整。定期复诊可使并发症得以早诊断、早治疗，从而提高患者的生活质量和生存能力。
3 结果
通过实施社区护理的糖尿病患者防病意识明显提高，血糖基本控制在正常水平，并发症发生率明显降低。108例糖尿病患者接受护理后病情均得到了很好的控制。
4 体会
社区护理的重要意义：糖尿病病程长，存在高发病率、高死亡率和高致残率; 低知晓率、低治疗率和低控制率的“三高”和“三低”。糖尿病及其并发症是可以预防和控制的，但必须凭借健康的生活方式和积极的防病治病措施。社区护理在提高糖尿病患者的自我保健意识，增强患者的服药依从性，减少糖尿病患病率及延缓糖尿病病情的进展，改善患者生命质量等方面起到积极的作用。同时，开展社区护理还有利于密切护患关系，提高患者对医疗护理质量的满意度，推动整体护理向深层次发展，促进护理工作向人性化及“生物—社会—医学”模式转换，增强医院的社会效益和经济效益。做好社区护理的相关因素：(1)做好社区护理工作的首要条件在于充分调动患者的积极性，护理人员与患者进行良好的沟通，搞好护患关系。(2)要不断地提高护士的专业水平，培养良好的职业道德和敬业精神，学习并掌握好社会学、心理学、营养学和护理学等各方面的专业知识，提高整体素质。(3)要加强管理，认真做好各项记录，以便积极、主动、及时、准确地做好疾病的诊治工作，防患于未然，增强治疗效果。
参 考 文 献
[1]和坪主编.社区护理[m].高等教育出版社第1版.2005,5.131-133.
[2]包玉兰李高娃，陈会玲.浅谈糖尿病病人心理护理的重要性[j].基层医学论坛.2007,11(6).
[3]高伟杨敏.2型糖尿病患者认知功能的调查与分析[j].中华护理杂志.2007,1:44-46.
