【摘要】 目的 探讨心理干预对减轻宫颈癌手术患者不良情绪的效果。 方法 将26例确诊为宫颈癌并需手术治疗的患者随机分为观察组和对照组各13例。对照组给予一般的术前探访；观察组采用健康教育、认知治疗、心理干预措施 。采用焦虑自评量表（sas）和抑郁自评量表(sds)评价2组患者干预前后的焦虑及抑郁状况，并对2组干预前后焦虑恐惧、抑郁的情况进行比较。 结果 综合干预后观察组sds和sas评分明显低于对照组，焦虑抑郁情绪发生率明显低于对照组。 结论 对宫颈癌手术患者实施心理干预，可减轻患者焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，有利于患者配合治疗，增加手术耐受能力，提高手术治疗效果，促进患者早日康复。
【关键词】 心理干预 宫颈癌 手术患者 不良情绪
宫颈癌是全球妇女恶性肿瘤中最常见的恶性肿瘤之一，在我国随着女性传统观念的改变，如性伴侣的增多、性生活过早、性行为的混乱等，宫颈癌患病呈年轻化的趋势。因此当患者知道自己患有癌症时，就会产生恐惧、焦虑、绝望等心理反应，有的甚至还有轻生的念头，对生活失去信心。WwW.11665.COm焦虑和恐惧作为一种严重的心理应激，对患者神经、内分泌和循环系统产生不利影响，并通过心理上的恐惧和生理上的创伤直接影响患者的正常心理活动［1］，不利于疾病的治疗和术后的康复。我们通过对宫颈癌手术患者的心理进行系统的、有计划的干预措施，的确有助于缓解其焦虑、抑郁心理。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。收集患者26例，均为本院妇瘤科宫颈癌手术患者。年龄27-75岁，平均年龄51岁。其中鳞癌19例，腺癌5例，腺鳞癌2例，均经病理结果确诊。将患者随机分为观察组和对照组各13例，2组患者年龄、文化程度、癌肿分期、治疗方法等一般情况比较差异无统计学意义，p＞0.05，具有可比性。
1.2 方法。对照组给予常规术前探访，观察组患者在常规术前探访的基础上结合存在的心理问题进行针对性的综合心理干预。（1）建立良好的护患关系。术前几天到病房和患者交谈，查看病历及各项检查，对患者有近一步了解。护士应仪表端庄，举止稳重，说话态度和蔼，根据患者的年龄恰当称呼患者，用通俗易懂的语言向患者及家属讲解手术的必要性、手术过程、术中配合及注意事项。取得患者及家属的信任。（2）认真听取患者的述说，认同其内心的体验并做出同感的反应，了解患者的心理状态主要是怕术中疼痛、手术失败，术后复发，甚至死亡。护士应不断鼓励和支持患者，向其介绍手术治疗已康复的患者并进行现身说教。让患者对手术治疗有一种安全感，对手术充满信心，以积极地心态接受手术治疗。有的患者非常注重作为女人的完整性，不愿意接受手术治疗，我们应向其阐明生命永远比身体局部某一器官重要。尤其是要争取患者丈夫的理解和支持，协助妻子做好战胜疾病的心理准备。（3）健康教育。针对患者的不同年龄、职业、文化水平、宗教信仰、心理需求，进行相关健康宣教，加强沟通，了解患者最担心的问题。针对不同心理及时向患者加强疾病、治疗、康复和预防等方面的知识宣教。消除患者的紧张恐惧心理，提高患者的心理承受能力，使患者以最佳心态接受手术治疗。（4）创造良好的手术环境。手术室应安静整洁，避免器械碰撞的声音，减少患者对医疗操作的恐惧。禁止在患者面前交头接耳或说按时性的语言。使患者意识到医务人员高度负责的态度，从而增加手术成功的信心。（5）充分体现人性化服务。麻醉及手术过程中，在不影响手术顺利进行的前提下，护士应始终陪伴在患者身边，做好安抚解释工作。同时密切观察病情，发现问题及时汇报并协助处理。术毕患者情况稳定与麻醉师一起护送回病房，并做好术后的访视工作。
1.3 观察指标。采用zung焦虑自评量表(sas)、抑郁自评量表(sds)[2]，进行问卷调查，在干预前后分别对2组患者进行评估。
1.4 数据处理。应用spss11.0软件包进行统计分析，计量资料用t检验，p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组患者在干预前后的焦虑(sas)和抑郁(sds)的评分结果见表1。
表1 2组干预前后sas、sds评分结果比较（x±s,分）
2.2 2组干预前后焦虑恐惧、抑郁发生率比较见表2。
表2 2组干预前后焦虑恐惧、抑郁发生情况比较（例）
注：a与对照组比较，p＜0.05；b与干预前比较，p＜0.05
3 讨论
当患者被确诊为宫颈癌时，会产生一系列不良心理反应，主要表现为恐惧、焦虑、抑郁等情绪。而这种不良情绪会贯穿于患者的整个治疗过程中。患者担心手术治疗会使他们失去女性的特征，影响他们的生殖功能，性功能及家庭生活，感到癌症随时威胁着自己的生命，因此会产生厌世绝望的心态，对治疗失去信心。术前焦虑可增加手术过程的危险性和术后并发症的发生率[3]。术前心理干预是针对患者的心理特点，运用医学心理学的原理，对患者进行术前心理指导和行为训练，帮助患者增强心理应对能力，以利术后康复的一种综合措施[4]。
当患有宫颈癌后，手术切除是目前主要的治疗方法，而肿瘤本身、手术效果、安全性、痛苦程度及预后等均是她们顾虑所在，普遍存在紧张、焦虑、恐惧的心理反应，我们通过一系列规范、有效的护理干预措施，使患者对本病的发生、发展、目前治疗护理方案及预后等均有一个整体认识，采取良好的情绪应对，从而有效地缓解了患者的焦虑、抑郁情绪。从表中可见:干预组焦虑、抑郁心理明显减轻,而对照组变化不明显,充分说明认知干预的可行性与必要性。
参 考 文 献
[1]何菊平.心理与疾病的研究进展[j].齐鲁护理杂志，1995，1（4）：23-24.
[2]张明园.精神科评定量表手册2版.长沙:湖南科学技术出版社，1998：35-42.
[3]任蔚红.围手术期患者健康需求的调查分析.中华护理杂志，1999.34（8）：4594.
[4]姜迄金.医学心理学、4版，北京：人民卫生出版社，2004:117.
