【摘要】 目的:调查急诊科护士的心理健康状况并进行分析,探讨应对措施。方法:对急诊科32名护士以自行设计的心理健康整体问卷进行调查.结果:32名护士心理健康水平低，发现精神紧张、焦虑失眠和心情抑郁者发生率高，其中消极项目出现问题明显多于积极性项目。结论:通过加强学习,提高业务水平；完善制度,规范管理；改善工作环境，加强沟通,营造和谐气氛；争取领导支持,建立合理的激励机制；调动护士的心理防御机制,保持健康心理,可减轻护士的心理压力。
【关键词】 急诊科;护士;心理健康;分析与对策
急诊科是医院的窗口，是医院急、危重患者多，病种复杂、抢救和管理任务重的科室，急诊科护士不但要完成三班倒繁重的工作，还要面对错综复杂的人际关系，在急诊科工作节奏快，抢救任务重，在工作中稍有偏差，易产生冲突，尤其是护患之间，经常碰到情绪激动，甚至对护士有过激言行的患者。而急诊科护士在自己的本职工作中，还必须冷静、平和、仔细处理问题，满足患者及家属的要求，压抑自身感受，巨大的压力给护理人员身心健康带来了一定的影响。由于急诊科工作环境的特殊性，急诊科护士压力高、身心健康状况差[1]。因此，急诊科护士的心理健康维护是十分重要的。
1 资料与方法
1.1 一般资料:调查曾在我院急诊科工作的护士（包括正在急诊科工作的护士）32例，均为女性，年龄在19~45岁，在急诊科工作2~15年。WWw.11665.COm
1.2 方法:采用整体问卷调查方式，以医院急诊科为单位，由急诊科护士长，统一组织调查，对曾在急诊科工作过的护士（包括正在急诊科工作的护士）发放健康整体问卷，在规定时间内根据自己的实际情况独自完成答卷，并当场收回。发放问卷32份，收回有效问卷30份，有效回收率94%。
2 结果分析
急诊科护士心理健康水平低，本调查应用一般健康问题来研究急诊护士的心理健康状况，产生精神紧张、焦虑失眠和心情抑郁者发生率高，以致上述症状单独发生或多症状发生，其中紧张症状发生19人、焦虑失眠发生13人、心情抑郁发生17人，分别发生率为63.3%、43.3%、56.6%，其中消极项目出现问题明显多于积极性项目。造成急诊科护士心理状况较差的原因是多方面的，主要归纳有以下几方面:
2.1 急诊护士素质要求高，急诊护士承担着救护危重病人的重要职责。急诊患者病情危急，复杂多变，常涉及多系统多脏器的病变和损害，随时可能突发心脏骤停，护士需要熟练掌握基础护理操作及紧急情况下应急措施，在医师尚未赶到之前，能及时准确实施胸外按压、除颤等抢救措施，由于工作独立性强，知识面要求广，工作技能要求高，值班护士必须时刻准备应付各种紧急情况，使护士容易精神紧张，加大工作压力。
2.2 急诊科劳动强度大，时间观念强，尤其是晚上、节假日，急重症患者增多，夜班工作量较大，值班护士不仅要完成抢救、护理工作，还要维护环境、就诊秩序，以及承担与其他科室的协调工作，如联系专科会诊、通知辅助检查科室等；由于急诊科的特殊性，长年的倒班使护士生物钟出现紊乱，如春节、五一、国庆这样的长假无法保证休息，导致急诊护士精神超负荷。
2.3 急诊科服务对象特殊急诊科的服务对象是各种急重症病人，病人及家属普遍存在急躁、忧虑等情绪不稳定现象，急诊病人的共同心理特点是认为自己的病是最重的，都急切希望一到医院应能得到迅速的救治。这时如果医护人员忙于抢救重病人而暂时无暇顾及其他病人时，就会产生急诊不急的误会。工作的繁重和服务对象的不理解，容易导致急诊护士心理上不平衡，加重心理紧张程度。同时，急诊科作为抢救危重病人的重要场所，经常接受垂死病人的状态和死亡现象的刺激，当护士的同情心责任心在频繁受到死亡刺激的同时，无形中也受到了强大的精神压力。
2.4 护士经常承担着不应该承担的责任:经常有护士说“工作苦一点累一点算不了什么，我们难以承受的是来自病人、社会等各方面的压力。”如因为医生处方问题，或者药房发错了药的问题，治疗效果不好的问题，医疗费用高等问题，很多病人在护士身上发泄，当护士去治疗时则对护士发脾气甚至谩骂。护士如果理论将遭到服务态度差的评价，甚至投诉，因此很多护士只有忍受着，久而久之的心理压力太大就造成心理健康问题。
2.5 护士的安全问题得不到保证:医院各科室均有严重程度不一的护理人员人身被攻击现象，急诊科发生率较高，如在夜间抢救病人而未抢救成功时，如病人家属不能接受事实，一时的愤怒会向护士发泄，如酗酒闹事者等，在护士人身安全得不到保证的情况下， 容易产生心情抑郁。
3 对策
急诊科护士随时处于危重病人多、抢救多、变化快、自身工作危险性大的环境中，护士心理健康水平明显下降，本次调查急诊科护士心理状况不佳检出率为30%，急诊科护士由于职业的特殊性，其所承受的压力已成为一种职业的危险，有研究表明当外部压力过大，超过心理承受能力时，便会产生心理问题，严重影响身心健康[2]。因此，急诊科护士的心理健康维护是一个不可忽视的问题，在如何采取合理化的措施上，有以下几个方面值得借鉴。
3.1 重视自我护理意识，正确对待工作压力，掌握适合自己放松的技巧.首先应热爱自己的本职工作，摆正心态，既然选择了急诊护士这个行业，认识到急诊科护理的重要性和价值性，有吃苦耐劳的精神，最重要的就是要有责任心、细心，充满爱心，改善服务态度，规范服务行为。做一个病人喜欢的好护士，病人满意了，护理得到了肯定。
3.2 急诊护士自身还应刻苦钻研业务，各种抢救技术应娴熟，成功抢救病人后，自身也有成就感，能得到病人家属的信任和尊重。
3.3 应积极主动学习相关心理卫生知识，学会控制和调节情绪，正确处理工作、生活和学习各方面的关系。采用积极的态度面对和正视压力，在工作中逐渐培养自身对应急的适应能力和应对能力，包括应对紧急事件的能力及耐受持续刺激的能力，培养积极向上的人格，保持积极向上的愉悦心境是心理健康的基础。
3.4 认真学习人际沟通的技巧，当感到压力过重时，需积极采取适合自己的放松方法，可与有类似经历的人、与关心自己的家属、朋友倾诉，使自己的苦恼通过谈话得到宣泄;使自己感受到同志之间的信任、支持与帮助，同时还能够灵活运用沟通的技巧处理好护患关系。
3.5 保持良好的身体状况，其中合理的饮食和营养、常规的运动锻炼及充足的休息最为重要。培养轻松、健康的业余爱好，如唱歌、打球、做健美操、画画、书法等。工作中得不到的满足由业余活动来补偿，通过参加文体活动起到松弛精神，促进健康的作用。
3.6 取得管理层的重视和参与，以提高急诊护士的身心健康 专家认为，提高管理者的支持是影响个人工作满意感和心理健康的最有效的方式。护理管理者应关心、重视急诊护士。管理者要给护士营造一种宽松、愉悦、团结、奋进的工作氛围，培养缜密、热情、精细、顽强、幽默的工作团队，通过具体的心理减压措施，如定期组织运动比赛、野外郊游、文艺表演等，放松心理，缓解压力[3]。护理部可定期聘请专家进行心理卫生知识讲座，对于提高心理护理质量和提高护士心理素质都是十分有益的。 护理管理者应经常倾听护士的心理感受和工作中的压力，及时进行安抚、反馈，针对存在的问题及时采取相应的措施。在条件允许的情况下，尝试建立护士自己的支持组织，如护士心理咨询室、护士娱乐活动中心等[4]。在护士感到身心疲乏时，可以宣泄和调节情绪，放松身体，消除疲劳。
3.7 强化法律意识，加强自我防护。在医疗纠纷越来越多的今天，护士应该学习医疗事故防范条例，深入学习法律法规，要有敏锐的职业防范意识，培养自己准确的事态发展预测能力。在与病人沟通时要充分注意技巧，在与病人做健康宣教时尽量详细全面，尤其是对于存在着安全隐患的病人。
4 结论
在影响急诊科护士健康状况的诸多因素中，工作压力作用最大，因此建议采用降低工作压力：比如缩短工作时间，提倡休假，鼓励娱乐，单位增加健身器材，相应增加护理人员等最基本的方式，才能从根本上维护急诊科护士的健康状况。总之，护士的心理健康问题，需要方方面面的支持和重视，同时护士自身的调整也起着重要作用。
参考文献
[1] 逢冰结，张曼玲，汪志君，等.护理工作应激与护士心理健康状况的研究.中华护理杂志，1998，33（8）:435~438
[2] 石林，古丽娜(译).压力与健康.北京：北京轻工业出版社，2000，147
[3] 刁利华.护士心理健康维护的研究进展.中华护理杂志，2004，39（8）:612~61
[4] 徐习.社会支持与急诊科护士心理健康状况的相关研究.实用护理杂志，2001，17（10）:56~57
