【摘要】目的 探讨提高小儿静脉输液舒适度的护理措施。方法 选择2010年7月~2010年10月我科住院患儿为实验组，2010年3月~2010年6月的住院患儿为对照组，分别给予舒适护理和常规护理法。结果 两组患儿在输液全过程中，实验组的舒适度明显高于对照组（p<0.05），输液故障发生率实验组小于对照组（p<0.05），一针穿刺成功率和患儿家属满意率实验组大于对照组。结论 小儿在输液的全过程中，护士给予积极的舒适护理，有利于提高患儿的舒适度及一针穿刺成功率，减少输液故障的发生，提高患儿家属对医院的满意率。
【关键词】儿童 静脉输液 舒适护理
【abstract】purpose: to discuss the nurse measure which improve comfort in children transfusion. method: 118 cases in hospital between 2010 july and 2010 october were administered test group by comfortable nurse way. 106 cases in hospital between 2010 march and 2010 june was chosen as control group by common nurse way. compare their effect in clinic. result: in the course of transfusion, the comfort in test group was significant higher than in control group（p<0.05）. the rate of untoward reaction in test group was significant less than in control group（p<0.05）. both the rate of once success and satisfying degree in test group also higher than in control group. conclusion: positive comfortable nurse administered in clinic was in favor of improving children’s comfort, reducing the rate of untoward reaction and improving the satisfying rate.
【key words】children transfusion comfortable nurse
静脉输液是临床上常见的也是重要治疗手段之一，但却给小儿带来一定的不适和精神压力，我们对2010年7月-2010年10月在我科住院输液的儿童给予舒适护理，收到满意的效果，现报道如下。wWW.11665.cOm
1 临床资料
选择2010年7月-2010年10月在我科住院输液的儿童118例为实验组，其中男67例，女51例，年龄3岁-14岁，平均年龄6.9岁。将2010年3月-2010年6月在我科住院输液的儿童106例作为对照组，其中男59例，女47例，年龄3岁-12岁，平均年龄7.1岁。两组护理结果数据间进行统计学比较，计数资料采用χ2检验及秩和检验，p<0.05为有统计学意义。
2 方法
对照组给予常规护理，实验组除给予常规护理外，并进行舒适护理。
2.1 输液前舒适护理
2.1.1 创造一个良好的输液环境。病室空气清新，阳光充足，室温保持在18℃-20℃，相对温度55%-65%，定时开窗通风，墙上贴上一些儿童喜欢的漫画、卡通画等，室内装有空调、彩电。
2.1.2 护士良好的仪表与精神面貌可促进患儿心理舒适。我们要求护士淡妆上岗，仪表端庄，精神饱满，举止稳重，通过护士的言行把关爱的信息传递给患儿，让其在轻松愉快的环境和良好的精神状态下完成输液。
2.1.3 输液前多与患儿进行交流、玩游戏等，与患儿建立良好的护患关系，取得患儿的信任。允许患儿父母陪伴左右，以减少患儿恐惧感。称呼可以称某某小朋友，以缓解患儿的畏惧心理，对哭闹不休的患儿不应恐吓和威胁，应态度和蔼，使用安抚的语言，让患儿感到护士的关爱、呵护，可让年龄稍大、能积极配合输液的患儿现场说教，作为榜样达到示范作用。另外对患儿父母的心理状态也是舒适护理中不可忽视的问题，应讲解输液方面的有关知识及输液药物的注意事项，解除家属的思想顾虑。
2.2 输液中的舒适护理
2.2.1 合理选择血管，选择第2、3掌背静脉，该处皮肤神经分布相对较少，属“乏神经区”[1]，痛阈高且血管粗大、固定，易于穿刺和减轻穿刺时的疼痛。对年龄较小、好动的儿童，可选择头皮静脉，不影响患儿四肢活动。注意保护血管，一般从远端小静脉开始，有计划地使用血管。
2.2.2 穿刺时护士的动作要轻柔，技术要熟练。尽量安排责任心强，穿刺技术精湛的护士为患儿操作，以保证一次穿刺成功，均采用静脉留置针，减少重复穿刺造成患儿疼痛及躯体不适。
2.2.3 穿刺时由1名护士或家长为其讲故事、听音乐、给予玩具逗引，分散其注意力，为患儿提供书画、精彩的动画片、棋牌等娱乐工具，对于学龄儿童，鼓励与同伴、同学联络，允许同学来院探视，减轻患儿在输液过程中的枯燥，增加舒适感。
2.2.4 穿刺结束后，使用激励性语言“你真勇敢”、“你真是乖孩子”、“你今天表现真棒”，也可适当给予物质上的奖励，如巧克力、棒棒糖等，让患儿下一次输液时更有信心和勇气。
2.2.5 用塑料小手或卡通板妥善固定穿刺侧肢体，并注意松紧适度，保证患儿肢体舒适，便于护士观察穿刺点有无红肿、渗漏，减少了儿童输液外渗和针头脱出率，复针率下降，减轻了患儿痛苦[2]。
2.2.6 输液过程中，要加强巡视，对输注多组液体者，要及时更换下一组液体，注意观察输液是否通畅、注射部位有无液体外溢、有无疼痛等，尤其要控制好滴速，嘱其家属及患儿不能随意调节滴速，以免发生意外。
2.3 输液后的舒适护理
2.3.1 输液完后仍应以称赞的语言鼓励患儿。
2.3.2 拔针动作要轻柔，我们采用无痛的“折管式先慢后快”法拔针[3]。给予正确的按压方法和时间；用棉签顺着血管轴线方向同时按压两个“针眼”[4]，按压时注意勿搓揉，至少保持3分钟，不应急于离开患儿。留置针的患儿给予25u稀释肝素液2ml正压封管，防止管腔阻塞。
3 评价标准
3.1 根据3岁以上儿童面部表情疼痛评估量表和儿童焦虑恐惧的心里学表现[5]，以及患儿的主诉，我们将儿童舒适程度分为三级：舒适、较舒适、不舒适。
舒适：主诉舒适或无哭闹，无情绪变化，能主动配合输液。
较舒适：有主诉或情绪变化，，被动配合输液。
不舒适：患儿情绪波动大，烦躁不安，哭闹，不配合，拒绝输液。
3.2 一针穿刺成功标准：入针一次或退针一次见成功。
3.3满意度调查采用我院自行设计制作的住院病人满意度调查表。
4 结果
两组各项观察指标
＃与对照组比较，p<0.05
5 讨论
舒适护理是一种整体的、个体化的、创造性的、有效的护理模式，它通过对护理活动和舒适的研究，使人的心理、生理、社会、精神等方面达到愉快的状态或降低不愉快的程度[6]。小儿对侵入性且疼痛的治疗措施感到恐惧，疼痛是不舒适的最严重形式[7]。而静脉输液是一项侵入性操作，静脉穿刺、输液中、拔针等产生的疼痛是患儿不舒适的主要护理问题，另外由于输液时间长、输液过程单调、体位限制造成患儿的娱乐活动缺乏，引起患儿心理上的不舒适，通过对小儿静脉输液全过程实施舒适护理，从表1中看出患儿的输液舒适度实验组高于对照组，而液体渗漏、输液不滴、针头脱出等输液故障发生率低于对照组，p＜0.05，具有统计学意义。故在患儿输液过程中，护士应给予积极的舒适护理，减轻患儿的疼痛、恐惧等不适，使患儿在输液过程中得到母爱般的关怀，生理、心理、精神处于一种满足状态，从而促使患儿早日康复。从表1中得知实验组的满意度明显高于对照组（p＜0.05），因此，舒适护理提高了患儿家长对医院的信任度和满意率，对医院的社会效益和经济效益起到了推动作用。同时舒适护理是一种更实际、直观、操作性强、易接受的护理模式[8]，顺应了整体护理的发展，补充完善了整体护理的内涵，为护理学的发展开辟了新的领域，推动了护理服务质量的提高，使以患者为中心的服务更加有的放矢。
参 考 文 献
[1]张萍.减轻手背静脉穿刺疼痛的解剖学研究及临床应用[j].南方护理学报，2000,7(3):7-9.
[2]徐玲琳. 3m透明敷贴在小儿静脉输液中的固定作用[j].中华当代医学，2007,5(6):58-59.
[3]潘风香.先慢后快无痛静脉输液拔针法[j].山西护理杂志，1999,13(6):250.
[4]邱春华，裘冬芬等.2种输液拔针后按压方法的比较[j].中国实用护理杂志，2004,20(84):43.
[5]徐俊冕.医学心理学[m].上海：上海医科大学出版社，2000.132.
[6]萧丰富.萧氏舒适护理模式[m].第六版.香港：华杏出版社，1998,5.
[7]郑修霞.护理学基础[m].北京：北京医科大学 中国协和医科大学联合出版社，2000：125.
[8]汤洁．舒适护理模式之我见[j].护士进修杂志,1999,14(10):23.
