【摘要】 目的探讨中医综合疗法减肥功效及对血清总胆固醇和甘油三酯水平的影响作用。方法将80只sd大鼠随机分成正常对照组、模型对照组、阳性药物对照组、针灸治疗组、埋线治疗组、中药治疗组、综合治疗组，每组10只。采用营养肥胖造模方法复制肥胖模型大鼠，造模前、后尾静脉取血，放射免疫法检测各组大鼠血清总胆固醇和甘油三酯含量。结果模型组血清总胆固醇和甘油三酯水平明显高于正常对照组(p<0.01)，综合治疗组血清总胆固醇和甘油三酯水平明显低于模型组(p<0.01)，且综合治疗组血清总胆固醇和甘油三酯水平明显低于其他各治疗组(p<0.05或p<0.01)。结论中医综合治疗较其他治疗具有更好的降低血清总胆固醇和甘油三酯水平的作用。
【关键词】 肥胖; 中医综合疗法; 血清; 总胆固醇; 甘油三酯
abstract：objectiveto explore the effect of the combined treatment in chinese medicine on total-cholesterol(tc) and triglyceride(tg) in serum of obesity model rats. methods80 sd rats were randomly divided into normal control group, model control group, positive group, acupuncture group, acupoint catgut-embedding group, chinese medicine group, and combined treatment group. the rat model with nutritional obesity to copy the obesity model, before and after the experiment, the blood was collected from the rat tail and tc/tg in serum were tested by radioimmunoassay.resultstc, tg in serum in model group were much higher than those in normal control group(p<0.01); tc, tg in serum in combined treatment group were much lighter than that in model group(p<0.01); tc, tg in serum in combined treatment group were much lighter than those in other treatment groups. conclusioncombined treatment in chinese medicine has a better effect on treating obesity and its mechanism is related with decreasing the levels of tc, tg in serum .
key words：obesity; combined treatment in chinese medicine; serum; tc; tg
随着人们生活水平的提高和饮食结构的变化，肥胖的发病率不断升高，使心血管疾病的危险因子急剧增加，因此防治肥胖是当前医学界面临的一个重要课题[1]。WWW.11665.cOM由于肥胖的发病与遗传、环境、心理等多种因素相关，中医综合减肥具有整体调养、身心兼治的优势，因此，充分发挥综合疗法的优势，对防治肥胖病症具有重要意义。前期研究初步发现，中医综合减肥法具有抑制肥胖大鼠食欲，降低肥胖大鼠的能量摄入的作用(相关论文待发表)，本实验在前期研究的基础上，进一步探讨中医综合减肥法对肥胖大鼠血清总胆固醇和甘油三酯的影响。现报道如下。
1 材料
spf级雄性sd大鼠80只，日龄45天左右，体质量(110±20)g，购于中国医学科学院放射医学研究所实验动物中心[许可证号: scxk(津)2005-0001];奥利司他由北京贝科里(化学)科技有限公司提供。高脂饲料配方：基础饲料100 g加奶粉10 g，猪油10 g，鸡蛋1个，浓鱼肝油10滴(含维生素a 17 000 u，维生素d 1 700 u)、新鲜黄豆芽250 g。
2 方法
2.1 肥胖模型大鼠的建立采用营养性肥胖造模方法复制肥胖模型大鼠。从80只大鼠中选取体质量相近大鼠70只，随机分成正常对照组、模型对照组、阳性药物对照组、针灸治疗组、埋线治疗组、中药治疗组、综合治疗组，每组10只。正常对照组普通饲料喂养，其余各组按照高脂饲料配方喂养。大鼠供应饲料的量为第1～2周内每天每只鼠饲喂13 g，以后隔1周每只每天增加2 g，至第6周末，称量体质量，模型对照组大鼠的体质量大于正常对照组的平均体质量的20%，为模型复制成功。
2.2 干预方法①正常对照组：2 ml蒸馏水，灌胃，1次/d;②阳性药物对照组：60 mg/kg奥利司他，灌胃，1次/d;③针灸治疗组：取后三里(相当“足三里”)、中脘、水分和气海(取穴部位参照华兴邦等研制的“大鼠穴位图谱”)，平补平泻法捻转1 min，10 min/次，1次/d;④埋线治疗组：取后三里、中脘、水分和气海，1次/周;⑤中药治疗组：灌服健脾化痰药(山楂、白术、陈皮、茯苓、丹参、决明子、大黄、泽泻等)，生药浓度1 g/ml，灌胃，每天200 mg/kg;⑥中医综合减肥法治疗组：针灸、埋线、中药配合治疗，治疗方法同上。以上各组40 d为1个疗程，共治疗1疗程。所有大鼠正常饮水。
2.3 观察指标及检测方法血清学检查血清胆固醇采用邻苯二四醛法。甘油三酯采用正庚烷,异丙醇-乙酰丙酮显色法。
2.4 数据处理采用spss11.5 进行统计学分析，计量资料用±s表示，组间比较采用单向方差分析(先行方差齐性检验，再进行方差分析，后进行样本均数间的多重比较，p<0.05为有明显统计学意义)。
3 结果
3.1 统计学描述实验第3周模型对照组死亡1只，实验第4周综合治疗组死亡1只，解剖无特殊发现，死亡原因不明。进入结果分析68只，模型对照组9只，综合治疗组9只，其余各组均10只。
3.2 干预治疗前后各组大鼠血清总胆固醇变化干预前，各组大鼠之间血清总胆固醇比较，无明显统计学差异(p>0.05),干预后，模型对照组大鼠血清胆固醇明显高于正常对照组(p<0.01);各治疗组(阳性药物对照组、针灸治疗组、埋线治疗组、中药治疗组、综合治疗组)血清胆固醇均明显低于模型对照组(p<0.01)。结果见表1。
3.3 干预治疗前后各组大鼠血清甘油三酯变化干预前，各组大鼠之间血清甘油三酯比较，无明显统计学差异(p>0.05),干预后，模型对照组大鼠血清甘油三酯明显高于正常对照组(p<0.01);各治疗组(阳性对照组、针灸治疗组、埋线治疗组、中药治疗组、综合治疗组)甘油三酯均明显低于模型对照组(p<0.01);综合治疗组与其他各治疗组比较，有明显统计学差异(p<0.01);而阳性药物对照组、针灸治疗组、埋线治疗组、中药治疗组之间比较，无明显统计学差异(p>0.05)。结果见表1表1 干预前后各组大鼠血清总胆固醇及甘油三酯变化
4 讨论
肥胖症是体内脂肪积聚过多的一种病理状态，肥胖以及血清总胆固醇、甘油三酯的长期增高，是导致动脉粥样硬化，诱发心血管疾病的重要原因[2～3]。近年来，研究发现，高甘油三酯血症是心血管事件的独立预测因子，高甘油三酯血症与肥胖病症密切相关，而甘油三酯水解成甘油和脂肪酸，可促进hdl3-c转化为hdl2-c，从而促进胆固醇的逆向转运和代谢，降低血清胆固醇含量[4]。同时甘油三酯参与机体能量代谢，肥胖患者存在明显的脂负荷后血清甘油三酯代谢障碍和消除延迟。因此，检测肥胖血清胆固醇、甘油三酯含量有利于了解肥胖病症的危险性及产生心血管疾病的可能性，在临床工作中，对肥胖病患者的餐后血脂代谢进行早期检查，可筛选出这些代谢异常的高危人群进行早期治疗，防止动脉粥样硬化的发生、发展。
高脂肪饮食是人类和齿类动物肥胖的重要因素[5]，本课题选用高度模拟人类肥胖成因的营养性肥胖大鼠，在前期研究的基础上，进一步探讨中医综合疗法对肥胖患者血清tc、tg的影响，研究结果发现，经过近3个月的高脂饮食饲养的大鼠血清tc、tg水平明显高于普通饲养大鼠，而行中医综合疗法及奥利司他、中药、针灸、穴位埋线治疗均能有效降低血清tc、tg水平。这一结果与张春海等[6]报道一致，由此可见，营养性肥胖大鼠存在血清tc、tg水平升高，而中医综合疗法对此具有阻抑作用。研究同时观察到，中医综合治疗对血清甘油三酯的调节作用明显强于奥利司他、针灸、穴位埋线及中药治疗。
中医综合疗法集中药复方、针灸及穴位埋线于一体，中药复方选用山楂、白术、陈皮、茯苓、丹参、决明子、大黄、泽泻等药物组成，全方合用具有调中益气，化痰消瘀之效，配合后三里、中脘、水分和气海埋线及针灸治疗，从脾胃经络进一步加强调中行气之功，全套治疗方案，内外结合，经络与脏腑共调，可以起到互相补充，增强疗效的作用。本次实验进一步证明中医综合疗法对血清tc、tg具有较好的调节作用，其调节作用明显优于单纯中药、针灸、埋线及西药治疗。
【参考文献】
[1] 宋秀霞，姜 涛，庄 惠. 中心性肥胖与心血管病危险因素聚集相关性研究[j]. 中国医刊，2008，43(12)：44.
[2] 相 蕾，黄 慧，吕泽平. 高血压、肥胖、血脂紊乱和糖耐量异常在不同年龄段人群中分布的基线调查[j]. 中国老年保健医学杂志,2009,7(1):22.
[3] 王 静. 学龄儿童单纯性肥胖血脂血糖水平及其影响因素研究[j]. 医学检验与临床，2008，19(6)：81.
[4] 孙 炜，王慧铭. 昆布多糖对高脂血症大鼠降胆固醇作用及其机理的研究[j]. 中国中药杂志，2004，29(10)：1015.
[5] 田吉明，汪 军，王瑞元. 高脂饮食对大鼠脂肪组织脂解调节因素的影响[j]. 成都体育学院学报，2009，35(1)：60.
[6] 张春海，毛 缜，马 丽. 泽泻水提取物、醇提取物对小鼠脂代谢影响的比较[j]. 徐州师范大学学报，2005，23(2)：68.
