【摘要】 目的 了解沅陵县中小学生的贫血状况，为防治提供科学依据。方法 按《全国学生体质健康状况调查研究检测细则》对中小学生血红蛋白进行检测。结果 在2 344 名小学生中，男生hb均值为(135.6±9.4)g/l，女生为(126.9±9.2)g/l，男生显著高于女生，差异有统计学意义(t=22.56，p<0.01)。在3 012名中学生中，男生hb均值为(138.6±9.9)g/l，女生为(127.5±9.2)g/l，男生显著高于女生，差异有统计学意义(t=31.83，p<0.01)。检测5 356名学生中，贫血学生776 人，贫血率14.5%。男女贫血率分别为11.9%和17.0%，男生与女生贫血率差异有统计学意义(χ2=27.557，p=0.000)。结论 沅陵县城区学生贫血现象相当普遍，要引起学校和家长的高度重视，采取措施防治贫血，以促进学生健康成长。
【关键词】 学生 ; 贫血; 血红蛋白;检测
为了了解沅陵县城区中小学生血红蛋白(hb)含量和贫血患病率， 进一步为中小学生贫血防治工作提供科学依据， 沅陵县疾病预防控制中心于2009年5月至2009年6月对沅陵县城区一所中学和一所小学的学生进行了hb检测。
1 对象与方法
1.1 对象
采取整群抽样的方法抽取县城内一所中学和一所小学，共5 356人为检测对象。www.11665.cOm其中中学3 012人，小学2 344人;男生2 620人，女生2 736人。
1.2 方法
按《全国学生体质健康状况调查研究检测细则》中血红蛋白的检测方法，由富有经验的检验师采左手无名指末梢血20 μl，采用abxmicros—ot型全自动血细胞分析仪进行测定。
1.3 hb参考值
<6岁≥110 g/l,6～13.9 岁≥120 g/l，≥14 岁男性130 g/l、女性120 g/l。低于上述参考值为贫血。其中120～90 g/l(14 岁以上男生130～90 g/l)为轻度贫血，90～60 g/l为中度贫血，60～30 g/l为重度贫血。
1.4 统计学处理
应用spss13.0统计软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。
2 结 果
2.1 不同年级男女学生hb均值比较，见表1。表1 不同年级男女学生hb均值比较 (g/l)从表1可以看出，各年级学生hb均值男生均高于女生，男女生hb均值均在正常范围之内，男生在高中二年级达到最高(141.7±9.9) g/l，而在高中三年级又略有下降(134.9±7.9)g/l。女生在小学五年级和高中三年级较低(122.3±8.3)g/l、(120.9±6.8) g/l。
2.2 中小学男女学生hb均值比较，见表2。表2 中小学男女学生hb均值比较(g/l)从表2可以看出，在2 344名小学生中，男生hb均值为(135.6±9.4)g/l，女生为(126.9±9.2)g/l，男生显著高于女生，差异有统计学意义(t=22.56，p<0.01)。在3 012名中学生中，男生hb均值为(138.6±9.9)g/l，女生为(127.5±9.2)g/l，男生显著高于女生，差异有统计学意义(t=31.83，p<0.01)。而中小学男生的hb均值有统计学差别(t=7.94，p<0.01)，中小学女生的hb均值无统计学差异(t=1.67，p>0.05)。
2.3 中小学男女学生贫血率比较，见表3。廉世松：沅陵县城区部分中小学生血红蛋白检测分析辽宁医学院学报 2010年8月，31(4)表3 中小学男女学生贫血率比较注：括号内为贫血患病率(%)
从表3可以看出， 5 356名中小学生的贫血率14.5%(776/5 356)，男生贫血率为11.9%(312/2620)，女生为17.0%(464/2736)，男女生贫血率差异有显著意义(χ2=27.557，p=0.000)。男生贫血率中、小学生有显著差别(χ2=29.884，p=0.000);女生贫血率中、小学生亦有显著差别(χ2=11.464，p=0.001)。
3 讨 论
低hb可对青少年儿童的身心发育、智力发展等产生不良影响，严重时还会引起呼吸、循环系统异常表现，对中小学生的生长发育及生活学习带来不可低估的影响。根据这次对城区部分中小学学生hb含量的测定，检出贫血者776名，且776名贫血学生均属轻度贫血，中小学学生的营养状况仍有待进一步提高。
男生hb均值在高中二年级达到最高(141.7±9.9 )g/l，而在高中三年级又略有下降(134.9±7.9 )g/l。女生在小学五年级和高中三年级较低(122.3±8.3 )g/l、(120.9±6.8) g/l。小学五年级的女学生正处于生长发育高峰期，对蛋白质、铁等营养素需求量增加，可能是造成五年级女生hb值低的主要原因。经询问调查，在高中三年级，由于学习任务重、思想压力大，有相当一部分学生睡眠不好、经常厌食、挑食及蔬菜水果摄入不足，这可能是高中三年级男女生hb均值下降的原因。
在2 344名小学生中，男生hb均值为(135.6±9.4)g/l，女生为(126.9±9.2)g/l，男生显著高于女生;在3 012名中学生中，男生hb均值为(138.6±9.9)g/l，女生为(127.5±9.2)g/l，男生显著高于女生。检测5 356名中小学生的贫血率为14.5%(776/5 356)，男生贫血率(11.9%)低于女生贫血率(17.0%)。男生贫血率中学(15.2%)高于小学(11.9%);女生贫血率中学(18.9%)亦高于小学(17.0%)，这可能与女生偏食，爱吃零食，活动量小， 饮食过于精细而造成营养摄入不均衡以及青春期女生因经血的丢失，还有些女生追求身材苗条而节食等有关。
虽然我县中小学生的贫血情况不严重，但贫血现象仍然相当普遍，应引起有关部门、学校及家长的高度重视。青少年儿童是祖国的未来和希望，为进一步促进青少年儿童的身体健康，建议学校和家长对学生加强营养知识的宣传教育，对学生进行膳食指导，使之不择食、不偏食，督促学生加强体育锻炼。对贫血的学生，应进一步查明病因，及时治疗如补铁、驱虫、加强营养、合理膳食等。
疾病预防控制中心要加强对学生合理营养的指导，引导学生注意日常膳食的营养搭配，建议学生经常吃一些营养丰富的动物肝、肉食等食物，合理调整食物结构;对学校食堂加强平常的饮食督查指导，加强健康教育，广泛宣传营养知识，强化学校、家长及学生自我保健意识，使广大人民群众充分认识加强中小学生营养的重要性，做到合理膳食，营养平衡，以促进青少年儿童健康成长，提高中华民族的身体素质。
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