消毒供应科担负着全院各科的医疗用品集中清洗和消毒灭菌工作，工作人员接触的是被患者的血液、体液、分泌物、排泄物污染的带菌物品，这些物品存在生物危害或潜在生物危险，消毒环境中的理化因素也会影响工作人员的健康，其职业安全因素越来越引起人们关注，了解和掌握这些危险因素的存在，有利于自我防护，避免导致相关的疾病的发生。因此，加强消毒供应科护理人员的自我防护，可有效预防医院感染的发生[1]。现将我科工作中存在的危险总结如下：
1 存在的职业危险因素
1.1生物因素
被患者的血液、体液、分泌物、排泄物污染的各类器械，在消毒供应科回收之前，大多只经过简单的处理，只能去除部分脓血及表面污物，仍有相当多的病原微生物附着在器械上，甚至有的医务人员对使用过的器械根本不进行初步清洗消毒就送到供应科，这不仅是造成院内感染的潜在因素，也是危害消毒供应科工作人员身体健康的重要因素[2]。
1.2物理因素
1.2.1环境因素 高压蒸汽灭菌器在灭菌过程中散发的热量、被灭菌的敷料在135℃条件下散发的气味，使供应科工作人员长期生活在高温、高湿的环境中，工作人员常常感到发热、头昏、烦躁、口渴、无力、疲倦等不适，对健康造成危害。wWw.11665.Com
1.2.2噪音影响 消毒供应科护士在进行消毒灭菌时，高压蒸汽灭菌锅产生的噪音，还有其他噪音：如超声清洗机、排气扇等发出的噪音。当噪音超过90db时，可损伤听力，影响神经系统、心血管系统、消化系统、内分泌系统功能，引起血压升高、脉搏加快、失眠、精力分散、情绪波动、降低工作效率[3]。
1.3化学因素
消毒供应科护士在对器械进行清洗消毒时要使用各种消毒剂，大部分消毒剂具有强烈的刺激性和腐蚀性，这些消毒剂挥发在空气中，可污染供应科的工作环境，被人体吸收后可出现过敏反应、皮肤刺激症状、呼吸道刺激症状等损伤。
1.4护士防护意识淡薄
消毒供应科护士在工作过程中，对存在的职业危险因素不予重视，自我防护意识淡薄，认为遇到的传染病人少，也有因为防护用品供应不及时而放弃防护措施，这样往往容易导致各种疾病，如乙肝、艾滋病、烫伤等等。
1.5其他因素
消毒供应科护士工作繁琐单调，工作中经常需要付出大量的体力，在配包、打包过程中经常长时间不变换姿势，这些容易造成腰肌劳损和关节损伤，引起颈椎、腰椎间盘突出等。
2、自我防护
2.1加强安全管理实行标准预防 科室管理者应该认真按照卫生部关于《医院管理规范》的规定，认真组织学习，落实各项防护措施，加强安全管理，要求护士在清点、清洗、处理污物时做好标准预防。科室管理者制定一套回收、清洗、配制、包装、灭菌、发放程序，要求工作人员严格按照操作规范进行操作，管理者督促执行情况，减少不必要的损伤。管理者要积极为护士创造有利于自身防护的条件，配备足够的防护用品，做好防护监督工作，发现问题及时进行整改，做到防患于未然。
2.2加强学习，提高护士自我防护意识 组织护士认真学习《医院消毒技术规范》、工作人员职业安全及专业技术操作培训，定期培训并考核，加强职业安全防护知识的宣教，努力提高护士自我防护意识，做到人人熟悉规章制度，人人遵守操作规程。
2.3生物因素的防护 消毒供应中心在回收物品时，应注意自身防护，因病人的血液、分泌物、排泄物、均具有传染性，在回收及清点物品时要按要求着装，戴手套、口罩，必要时带双层手套、防护目镜。物品分类放置于防渗漏防刺的容器中运输，回收物品要保持湿润，防止变干，如不能及时清洗，应将物品浸泡于冷水或含酶洗涤剂中，如清洗包装时被锐器刺伤要立即处理进行伤口处理，接种免疫球蛋白，建立健全档案，并定期跟踪检查。督促各科室人员对用后的器械进行初步处理，特殊污染物品应有标识，用全自动清洗消毒器清洗，并配备各种规格清洗筐、清洗架，尽量减少手工清洗带来的危害。
2.4物理因素的防护 管理者应为工作人员提供防护用品，高压蒸汽灭菌锅要由培训合格的人员负责，定专人管理、定期保养、及时维修。使用过程中严格执行操作规程，开门时不要面对锅炉，应站在门后或门旁，以防锅内涌出的热气烫伤。出锅时要戴袖套、手套，避免皮肤直接接触高温物品。为将噪音降到最低，可在高压蒸汽灭菌锅前安装隔音板，将超声波清洗器、全自动清洗器、烘干器等尽量集中清洗器械，清晰人员离开房间，有噪音的房间应随手关门，以减少污染范围。
2.5化学因素的防护 工作人员使用消毒液浸泡、擦拭或喷雾消毒器械、空气、物体表面时，要注意消毒液用量，有效浓度及使用方法，配制时应戴手套、护目镜，要保持室内通风，以降低空气中消毒液的浓度，如感觉不适立即脱离工作环境，到空气清新场所休息。同时，加强废弃消毒液的管理，进行无害化处理，避免污染环境。
消毒供应科已成为医院建设的重要组成部分，工作效率和水平的高低直接关系到医疗护理和患者的安危。工作人员要不断加强专业知识学习，了解工作中存在的危险因素，主动做好自我防护，在保障医疗护理及病人安全的情况下，也保障自身的安全。
参 考 文 献
[1]郭瑞卿，张国从.消毒供应科人员的自身防护[j]中华医院感染学杂志,2009,19:806.
[2]张红玉.护士职业危害与防护[j].中国消毒学杂志,2005,22:105.
[3]王丽英.影响手术室护士身心健康的因素及对策[j].解放军护理杂志，2004，21（3）：75.
