【摘要】  探讨三级医院在信息系统建设中的应用问题。阐述医疗信息系统本土化的立足点。
【关键词】  地市级医院 本土化 信息系统
        1  引言
        医院信息系统（his）是现代化医院管理必不可少的基础设施与技术支撑环境[1]。结合本人工作中实施、管理的经验及认识，讨论地市级医院实施过程中面对的困难和应对措施。
        2  中小型医院现金在信息化建设上存在的问题
        2.1面临的问题 为保障医疗信息系统顺利、有序、平稳、安全的运作，企事业单位应该配备具有独立开发能力，维护日常运行计算机人员和懂医疗管理的管理人员。地市级医疗机构组成的特点可以说是麻雀式的，人员相对比较少，但各功能科室缺一不可，五脏俱全，功能俱全，另外总体员工计算机水平比较低，信心系统维护人员比较少，整体人员在新科技、新技术接受比较慢、窄且浅。因规模小，单位职员基数小，维护人员数量即使按国家要求的信息人员应配备的比例也不会有多少人。wWw.11665.COm更不论由于各种因素而达不到这个比例。另外资金上的缺乏，投入信息保障上更不到位，结果在建设、维护都存在相当大的问题。这就要求处理日常维护运行的即懂医疗管理、又懂具有开发能力的复合型人才。存在的问题是这类人员不要说地市级医院短缺，就是各个大型医院也是泛泛可数！很明显这是一个现阶段还不能解决的限制。造成医院一个人员数量与人员质量的矛盾。医院将这个矛盾转移到软件开发商身上的表现就是对其持续服务提出更加严格、更多层次、更多方面的要求。
        2.2对合作伙伴的要求 国内提供his产品的软件供应商很多，规模、水平、标准各异。选择一个合适的合作伙伴对其整体考察是一件非常需要耐心、细致工作。 
对伙伴整体实力既要考核期规模及实践经验，毕竟资深的公司抵御市场风险的能力强、服务经验丰富；又要考虑其管理水平及管理理念，还要考虑其发展背景、人事管理和发展目标，毕竟医院信息化建设时一个长期过程，持续服务相当重要[2]。对于缺乏技术人才的地市级医疗机构还应当注意公司技术人员的组成情况、变动频次，要知道再好的软件也是人员来维护及实施，人员流动情况频繁，必将影响其人力构成情况，影响软件实施情况、软件维护响应时间、后期在维护能力及深度。在这里尤其强调一点其后期维护服务包括后期数据维护服务、后期持续开发服务、后期本地化技术服务。
        3  信息化建设在医院建设认识上问题
        主要分为医院决策层的意识和医院各个部门的认识。其他部门大部分认为信息化建设和他们无关。不能主动参与、消极对待。实际上应该是医院各个部门共同参与，以提高医院综合竞争能力为目的的一个动态过程。在整个过程中各个部门应主动积极配合。否则不但影响实施过程中的效率，还会消弱应用的效果。

       国内外先进医疗机构，先进大型医院信息建设的发展趋势。是不是所有医疗机构照搬他们的建设经验，照章照法实施就可以了。众所周知最前沿的、先进的不一定是最适合自己的，只有最适合自己的才是最好的。
        随医院医疗规模不同在信息化建设的认知也不同。随医疗机构综合实力特别是资金上不同在各个地方的应用范围也不会相同。就其原因正是由于各级医疗机构在我国信息化建设中担当的职能不同决定的。高级，大型医院担任先进技术、先进理念在医疗领域转换的探讨与开发。充当的是开路、探讨先锋作用，其他医院应在其基础上选择，有改动的同时再结合本地实际情况形成具有各地方特点的医疗信息系统。
        4  综述
        地市级医院在信息化建设过程中要结合医院的自身实力，考虑到建设过程前后程序的可行性。避免前期缺乏考虑，摒弃急功近利、追求短期目标过于宏伟的思想[3]。应遵循客观规律，根据需求制定近、中远期的实施策略，脚踏实地的达到为医院增强竞争力，增加新动力的目的。
参 考 文 献
[1]钟初雷，张江鸣.我院信息网络建设的做法与体会.中华医院管理杂志2008,24(4):239-241.
[2]胡文杰.医院信息化建设的困难与对策中国卫生信息管理杂志2009,6(2):60.