【摘要】 护士的工作压力是困扰护理管理者的一个难题，是影响护理质量的重要因素。认真地分析护士的工作压力，探讨其应对措施，提高护士的积极应对能力指导护士释放压力，减轻职业疲倦及提高护理质量起到促进作用。
【关键词】 护士 精神压力 来源 调节
压力也称紧张或应激，是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态[1]。据国外学者报道，今年来出现的慢性疲劳综合症，可能与劳累和长时间心里紧张，致机体免疫力下降等因素有关。该发病率为75～267/10万，而护士中发病率约1088/10万。
1 压力的来源
1.1 超负荷的工作状态和长期紧张的脑力劳动，是构成护士工作的压力因素。“以病人为中心”的护理模式，使护士工作已从单一的执行医嘱开始转移到为病人提供生理、心理、社会和文化的全面照顾。这种包括心理和文化照顾在内的全面护理，是复杂而具有创造性的工作，需要护士付出更多的劳动和精力。
1.2 护士价值不能体现，内心期望值与现实不符 护士在医院被认为是医生医嘱的执行者。WWw.11665.com在社会人群中被认为是“高级保姆”，社会地位较低；这跟护士内心期望自己能成为人们心目中真正“白衣天使”相差甚远[2]。
1.3 人际关系方面 护士在工作中建立的人际关系错综复杂，上下级之间、医护之间、护患之间及护理人员自身之间都可能发生各种各样的矛盾和冲突，特别是护患冲突直接或间接地涉及双方的权益、健康及经济问题以及人格和法律责任，稍处理不当，就会陷入困境。
1.4 护理工作的特点 护士以女性为主，同时要扮演护士、母亲、妻子等多种角色，护士压力也称紧张或应激，是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应状态[2]。工作的“三班制”打乱了生物钟节律，夜班多，节假日常得不到休息，加之女性的生理特征，情绪周期性波动以及生儿育女、家庭劳动的负荷，如果得不到家人和朋友的理解、支持和帮助，在面对一系列紧张刺激时，常常会冲动，又因职业需要将其抑制，导致心理健康处于不良状态中。
1.5 学历文凭与业务能力方面。在人们家庭条件越来越好的形势下，新毕业生的文凭越来越高，现在很多医院招收护理专业的也要求本科学历，而在医院里，大多数护士是中专毕业，在这个以学历文凭择人的社会，这些中专文凭的护士面临着很大的学历压力，她们必须在繁重的工作同时，参加各种各样的学历文凭继续教育。在业务能力方面，当前科学发展日新月异，医疗知识更新换代较快，新设备层出不穷，对护理人员提出前所未有的要求，迫使护理人员必须更新知识结构、学习新的技能才能满足工作需要。学历和技能也是造成护理人员心理压力源的因素之一。
2 调节
2.1 改善工作环境，增强自身防护意识
管理者要努力为护士营造舒适的工作环境，改善办公条件，将护办室、治疗室环境优化，各种物品放置有序，标志明确，便于护士查找。关心体贴护士的心理感受，积极疏导不良的情绪，指导护理人员释放压力。
2.2 科学排班，弹性安排护士的时间
护士长要根据工作量合理的安排人力，实行弹性排班，尽可能做到新老搭配、工作能力强与工作能力较弱的搭配，护士长排班时，充分理解护士既是妻子又是母亲，同时承担多种角色，肩负工作与家庭的双重压力，尽可能满足护士的合理要求，缓解过度身心疲溃 . 按比例配备护理人员，按层次、职能增加护士数量，改变当前超负荷工作状态为护士创造良好的工作环境及工作条件，护士在工作中要善于调整自己的心态，学会有计划工作，巧妙交替脑力和体力劳动，尽可能减少压力因素的侵袭，当护士有负面情绪，又无法解除时，要帮助她们寻找正确的宣泄方式和寻求外在支持，如向家人，好友们倾诉，参加社交娱乐活动，以释放和调节情绪，消除身心疲劳[3]。
2.3 加强培训，提高护士的应对能力
护理管理者要加大对护士的培训力度，提高护士的基本技能，教育引导护士积极调整心态，树立正确的价值观，学会客观地看待得失。加强培训护士与各种人员的沟通、交流的能力，正确处理各种人际关系。同时，定期进行减压训练，使护士能认识到压力对自己工作的影响，尽可能采取适当的方法减轻自己的工作压力。
2.4 高度重视护理工作，提高护士待遇
要寻求降低护理工作量的有效措施，改变当前超负荷的工作状态。如增加护士编制，减少非护理性工作，配备适当护理员，合理调配人员，尽可能保证护士足够的休息和睡眠。对临床护士多一些关爱鼓励，少一些训斥责备。应尽可能的做好护士的后勤保障工作，在奖金的分配上尽可能减少同级医护人员的差距，在晋升职称、评选优秀方面给予同等的机会。
2.5 管理层和同事支持，减轻工作压力
有研究表明，医院的方针政策、组织氛围、管理者和同事的支持都对护士职业压力有所影响，能够缓解或预防职业倦怠。在护士群体中，同事的支持，特别是管理者的支持，如提供继续教育的机会，开展群体或小组讨论活动，及时传递医院信息，采取信息化设施，开展网络杂志交流平台，都能为护士提供情感交流的园地，促使护士主动寻求心理治疗与咨询，有利于培养和锻炼护士自身应对能力，减轻职业特殊性所带来的工作压力。
2.6 建立社会支持系统，提高护士社会地位
采取多种形式宣传护理工作的重要性，让社会更关注、尊重护士。医院领导对护士工作及时给予肯定和支持，并注重精神和物质奖励，调动工作积极性。
2.7 进行心理健康知识培训,提高护理人员的心理调适能力 在飞速发展的知识经济时代,必然会遇到各种压力刺激,只有提高护理人员的心理调适能力,才能从根本上解决实际问题。应定期组织护理人员学习心理健康知识,培养健康的性格和信念,使她们认识到压力对健康和工作的影响、压力与健康联系的双向性,并采取科学的放松方法,自觉地进行自我调适,减轻和消除心理压力[4]。
2.8 管理者应采取正确态度 当护士发生职业心态偏差,与病人发生冲突时,管理者必须首先确定其导致原因的性质,密切关注护士心理健康水平,而不是将批评惩罚摆在首位。
总之，随着社会的进步，加上医疗职业本身的特殊性，护理人员的压力是必然存在的。为此，护士要自强素质，树立正确的人生观和价值观，从职责出发，客观评价自我在社会中的位置，不断提高适应压力的能力，行放松训练，及时地宣泄情感，掌握适合自己的放松技巧，使护理人员正确对待各种压力，提高护理质量。以便其建立最佳的心身状态，，为我们的护理事业做出贡献。
参 考 文 献
[1] 刘素珍.护理心理学[m].上海：上海交通大学出版社，1997:107.
[2] 敖薪.国内护士压力研究现状与进展[j].实用护理杂志，2000，16(7):1～3.
[3] 胡佩诚，宋燕华.心理卫生和精神疾病护理[m].北京：北京医科大学出版社，1999：37～45.
[4]张波，刘凤.如何消除工作中的压力[j].实用护理杂志，1998，14(2)∶106.
