作者：叶兰芬 许凤莲 陈安华

【摘要】随着护理事业的发展，普通的护理查房模式不能适应现行护理发展的步伐，通过广大护理工作者不断地完善和总结，探索出一种新的护理查房模式，使全院的护理质量不断提高。
【关键词】护理查房；提高
        随着护理事业的发展，普通的护理查房模式不能适应现行护理发展的步伐，存在很多不足的方面。通过广大护理工作者不断地完善和总结经验，在以往的护理查房形式上逐渐摸索出一种新的护理查房模式，使护理人员踊跃参加，并得到医生的认可，已收到令人满意的效果。特别是通过护理查房搭建起了一座护患之间沟通的桥梁，营造了和谐的护患合作氛围。因此，在护理工作质量得到不断改进的同时，也大大提高了患者的满意度。护理查房是护理管理中评价护理程序实施效果及工作质量的重要方法，它能够解决护理工作中的难点、疑点问题，是提高护士业务能力、全面考核护士素质的重要途径，其内容与形式多种多样， 各有侧重。我院通过几年的实践，护理查房逐渐规范化、详细化，全院护理质量不断提高，取得满意效果。WwW.11665.COm现将我院开展整体护理查房体会介绍如下 ：
        1查房的形式及内容
        1.1危重病人查房：重点以查危重病人的基础护理为主。护士长每天到危重病人床前至少 l 一 2次， 晨间交接班时和护士共同到床前查看病人皮肤、 晨间护理落实情况，夜班工作情况，从中掌握第一手资料。晨间护士长带领全体护士共同巡视病房， 这一过程是护士观察、了解、掌握全病区病人病情变化的重要时刻，是有效开展全天护理工作的重要环节。下班前再次查危重病人， 重点检查病人当日基础护理及治疗护理落实情况， 各种引流管引流情况， 从而使危重病人每个时段的治疗护理都能做到心中有数， 发现问题及时纠正。 
        1.2病房管理查房：病房的管理能显示出护士长管理水平和护士工作的责任心，护士长每天检查病房情况，从交接班时就注意病房的管理，主要查看晨间护理效果，护士扫床是否认真，病房有无危险设备，输液杆是否按要求放置妥当的位置，有无松动，有无病人挂东西，有无损坏，有无病人使用高电流的电气设备等。尽量在一日工作结束前，再次查病房的管理情况，使自已管理清晰，达到安全管理的目的。
        1.3急救器材查房：急救器材是管理中的重点，当抢救病人时，急救器材的好坏可影响到病人的生命，对于呼吸机、吸痰器、血压计、各种输液泵， 经常性的检查，特别是急救车上的物品要做到“四定”定人管理 、定点放置、定时检查、定时更换，用后及时补充，并有再次检查人员。对于呼吸机和吸痰器，保持干净，每次使用后消毒备用，使用中的仪器，注意当天抽空检查使用状况： 吸痰器是否每天清洗消毒等，保持使用中的干净，防止感染。
        1．4教学性查房：主要针对实习进修护士，当实习护士入科，护士长首先对其大概介绍科室的环境 、工作室布局 、病房的设置及一些相关要求， 让其有一定的认识，工作起来方便，在科室实习期间，随机抽查实习同学是否按要求操作，有无不良的工作习惯，老师对其是否放手不放眼，老师的带教是否着重理论与实际工作相结合，护士长对此类人员的查房主要以指导性为主，同时安排好讲课人员，交班会时以提问的方式对学员抽问有关专科知识掌握情况，加深实习、进修人员对专科知识的理解和运用。 
        1．5知识性查房：主要以集中的方式进行，可以安排单独时间或是利用早交班半小时，由一名责任护士汇报护士长布置的题目，当汇报完由其它的护士进行补充，护士长针对题目进行提问，提问重点是专科知识，特别是大家不注意的实验检查。如心梗溶栓后病人的护理，在查房前讲明查房的目的，由责任护士向大家介绍病人的主要护理要点，在班护士补充自己在工作中的经验， 护士长重点提问： 围绕病人实验室检查的相关正常值，或是出现意外应怎样处理等方面，从而达到提高专科护理的目的，掌握好专科护理的要点。知识性查房以每二周一次为宜。
        1．6规章制度查房：规章制度的落实即是对自己的保护，也是对病人的安全负责， 规章制度的落实不是纸上谈兵，查房的目的在于：护士如何贯彻好， 护士长要从护士工作的行为准则中检查 ：各班工作中的落实情况，利用交班时间， 提问一些规章制度的内容，强化护士对规章制度的理解和应用，从而使护理规章制度的运用灵活多样。规章制度的查房以不定时为宜。

       2讨论
        2．1促进了学习的积极性和自觉性，提高护理人员理论水平： 查房前主讲人为了讲好课，均要翻阅有关书籍，如病理、 生理、 疾病诊断和护理常规等，其他护理人员也积极学习，掌握更多的知识以便在讨论过程中踊跃发言。因此，促进了学习的积极性和自觉性。通过护理业务查房，结合临床实践，大家一起讨论，对已查病例有了较为全面的了解，容易懂，记得牢， 收获大，既做到理论与实际相结合，同时又加深了理论知识的理解，从而提高了理论水平，使其更好地指导临床实际工作。  
        2．2护理业务查房能及时发现护理工作的不足：及时改进工作，同时也促进护理工作的规范化、程序化、制度化。通过查房，我们纠正了过去不规范的护理技术操作。结合护理业务查房，各科室制定科室常见疾病的护理常规， 使护理工作有章可循， 操作统一。大家认为护理业务查房是一种集思广益的护理经验交流，能学到书本上学不到的知识，是理论联系实践的好方法， 又总结了护理经验。
        2．3培养和锻炼了护理人员理论知识的讲解能力和示范操作能力： 护理业务查房使每位护士能理论联系实践，能知道自己所做工作的原理，有的放矢地做好护理工作。同时，也使因资历短、知识面窄、临床经验少而害怕发言的年轻护士得到了锻炼，提高了她们的教学能力。
        2．4护理业务查房有利于宣教和作好患者的心理护理：在床旁查房，能使患者和家属认识到护理工作是一门技术性、科学性都很强的工作，改变了一些瞧不起护理工作的社会偏见。同时，了解认识护理工作的重要性，便于护士更好地开展护理工作，激励了护士的事业心和责任心。  
        2．5有利于提高护士长的组织管理能力及专科技术能力：为了保证查房工作的正常进行，护士长必须有计划、有安排、有程序地组织查房工作外，还必须加强自身建设，努力学习医学基础知识，专科护理知识和护理技术业务等，这样才能在查房中发现问题，给予纠正，进行总结和评价。  
参考文献
[1]郝玉玲，方秀新．整体护理查房．科学技术文献出版社，  2003： 415
[2] 赵杰．护士长每日2次评估性护理查房的临床应用． 现代护理， 2007， 13 (15)：1429
[3]李静， 陈虹，曹力，晓红．cai用于整体护理查房的实践与体会．现代护理，2006，12(10)：979-980