一起由普通变形杆菌引起的食物中毒的论文_西医学论文

【摘要】  由普通变形杆菌引起的食物中毒，潜伏期短、来势凶猛，病程一般在1-3天。如果不做病学检验，很容易被忽视，故及时、准确的检验诊断为流行病调查提供了可靠的依据。
        2009年8月9日，医院收住20余名住院患者，主要的临床症状表现为腹泻、恶心、呕吐、腹痛，以腹泻为主。次数最多者达20余次，经流行病学调查及病原学检测证实为食用由普通变形杆菌污染的凉拌拼盘所致（猪头肉、香肠）。
        一、发病情况
        该院收住的20余名患者均为前一日在同一饭店参加宴席者，都有食用过凉拌拼盘的经历，同时参加没有食用者未发病。主要症状为上腹部刀绞样痛，病程短，病人经及时治疗后即痊愈。
        二、材料与方法
        1 样品来源   由于接到通知是次日，故到饭店后采样时，剩余食品已被处理，无法采取原样，只有刮取菜板及餐具检验，取患者的呕吐2份及便样10份。wWw.11665.Com
        2 检验过程   按gb4789—2008《食品卫生微生物学检验方法》为依据
        ①  将检样接种于ss琼脂及emb琼脂平板，经37℃ 24h培养后，挑取可疑扁平、圆形、无色、半透明菌落，做染色涂片，镜检为革兰氏阴性杆菌。同时接种于三糖铁中经37℃ 24h培养为分解葡萄糖、产酸、产气、产硫化氢，不分解乳糖。
        ②  化学鉴定   经系统生化鉴定，显著特点为迅速分解尿素为阳性，发酵分解葡萄糖、木糖、麦芽糖、蔗糖，氧化酶阴性，有动力、苯丙氨酸、靛基红均为阳性，不分解乳糖、山梨醇、侧金盏花醇，能利用枸椽酸盐、氰化钾阳性，v-p试验阴性，赖氨酸、鸟氨酸脱羧酶阴性。同时用渐江省军区后勤部江卫生防疫检验所肠菌科生化编码鉴定管复核结果为普通变形杆菌。
        ③ 结果，经检测菜板及餐具未检出，从采集的2份呕吐物中检出1份普通变形杆菌，10份粪便中检出6份普通变形杆菌，检出率58%（7/12）。
        三、讨论与分析
        此次由普通变形杆菌引起的腹泻，与饮食有关、未吃者不发病、中毒原因排除后不发病、呈暴发性等特点。符合为食物中毒。
        究其原因为凉拌菜均是食用前24小时制做，食用时不再加工，由于8月份正是高温季节，食品放置过夜后，很容易腐败变质、受到污染易引起食物中毒。
        当今在细菌性食物中毒中范围通过多种渠道、多种形式不断变更，因此食物中毒工作仍然是我们常抓不懈的一项任务。应尽量缩短食物中毒发病的报告时间，为病原学检验及时准确的诊断提供一个良好的检测材料。
        提高我们卫生管理制度，建立食物中毒应急体系，加强服务单位自身卫生管理水平，广泛宣传预防食物中毒重要性和卫生知识，以达到防患未然的目的，为人民提供一个安全、卫生的饮食环境。

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