慢性浅表性胃炎在中医属“胃脘痛，腹胀，嘈杂，痞满”等范畴，是消化系统的常见病，多发病。男性多于女性，随年龄增长，发病率逐渐增高。
本病病位是以足阳明胃为病之本，而肺金盗母气，肝气自甚，木折脾胃土气为发病之标。即脾胃为本，以肝肾为标。病因有二：一为饮食自倍，肠胃乃伤而起，所谓饮食之因，多为过食肥甘厚味之品，或嗜饮醇醪，及喜食煎燥而发，因肥甘之品能使腠理致密，阳气不能宣散于外，郁结在胃，酒有大热大毒，蕴积胃脘，而煎燥之食则助阳助火，从而在病原上形成火热内结在胃，毒伏于胃膜，促使营气不从，逆于胃膜，久则生疼痛溃疡之患。二为情志所伤，而本病为患，（一）是喜怒伤肝，或肝病自伤，肝气郁阻；（二）为 虚，虚滞在胃，久则胃膜受损所致;(三)忧思伤肺，或肺素虚，求救于中土（即子盗母气），久而土伤，脾胃虚弱，或久病耗伤胃阴，胃阴亏虚，脾滞胃呆，引起脾胃升降失和，久之降而不降，阴阳不润，燥湿失济，营卫凝涩，逆于肉里，胃膜受损日久生此病。上述几种原因，单独出现者有之，合并出现者亦有之。单独出现者，其病理变化与临床症候比较单纯，故为易治；而合并出现者，其病理变化与临床症候比较复杂，故为难治。肝与胃，木土相克，胃与脾表里相关，故胃痛与肝脾的关系较为密切。且肝脾为藏血充血之脏，胃为多气多血之府，胃痛初起多在气分，迁延日久则强入血分，所以久痛胃络受损，则多见呕血或黑便等症。www.11665.com气病较轻，血病较重。胃病的原因虽有种种不同，但其发病机理确有共同之处，即所谓“不通则痛”，故可归纳为“肝胃不和而痛，湿热中阻而痛，脾胃虚弱而痛，脾胃虚寒而痛，胃络瘀阻而痛”，现将中医对慢性浅表性胃炎的辨证治疗如下：
1 辩证施治
1.1 肝胃不和： 胃脘胀疼连胁，嗳气，大便不畅，多因情志因素而作痛，苔薄白，脉沉弦。
本病与患者情绪变化密切相关，正如《沈氏尊生书•胃痛》所说：“胃痛，邪干胃脘病也。……唯肝气相乘为尤甚，以木性暴，且正克也。”情绪的变化可导致植物神经功能紊乱，出现胃平滑肌痉挛，胃液增加，胃蠕动及胃部血管舒缩异常，导致消化不良，充血，炎症，治法以舒肝理气，和胃止痛为主，方以柴胡疏肝散加减（柴胡 枳壳 白芍 甘草 香附 川芎），痛甚加川楝子，延胡索以加强理气止痛；嗳气频者加沉香，旋复花以顺气降逆，亦可用沉香降气散加白蒺藜，广郁金，降香，绿萼梅。前方舒肝理气，后方降气散郁。笔者治疗本病患者96例，结果治愈52例(占54.1%)，好转40例（占41.7），无效4例（占4.2），总有效率95.8% 。
1.2 湿热中阻 ：胃脘疼痛，嘈杂灼热，纳呆恶心，小溲色黄，大便不畅，苔黄腻，脉滑数。
本病多由饮食不节，情志所伤，或脾胃素虚，湿阻中焦为本病的主要病机，治法以清热化湿，理气和胃为主治疗，方以清中汤加减(黄连 栀子 半夏 茯苓 白豆蔻 陈皮 甘草)。热盛便秘者加大黄，枳实；气滞腹胀者加厚朴，大腹皮；寒热互结，干噫食臭，心下痞硬可用半夏泻心汤。另外脾胃素虚，湿热内生者选用三仁汤加减（杏仁 薏苡仁 白蔻仁 厚朴 法半夏 通草 竹叶 滑石）。笔者治疗本病50例，结果临床治愈27例（占54%），有效21例（占42%），无效2例（占4%），总会有效率达96% 。
1.3 脾胃虚弱： 脘腹痞闷，时缓时急，不知饥，不欲食，体倦乏力，少气懒言，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。
本病多由饥饱失常，劳倦过度，久病肾阳不足，失于温煦，或服寒药过多，而损伤脾胃，因脾胃为仓廪之官，主受纳和运化水谷，脾胃受损则健运失职，气机不利而生痞满。采用益气健脾，升清降浊的治法，方以补中益气汤加减（人参 黄芪 白术 甘草 当归 陈皮 升麻 柴胡），若手足不温者加附子，干姜；气虚失运，满闷较重者加木香，枳壳，厚朴；伴呕吐下痢用半夏泻心汤加味；若水热互结，伴干噫，食臭，肠鸣下痢者用生姜泻心汤加减。笔者治疗此型之慢性浅表性胃炎取得满意疗效。
1.4 脾胃虚寒 ：胃痛隐隐，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，手足不温，大便溏薄，舌淡，苔白，脉虚弱或迟缓。
本病为正虚，中阳不足，寒自内生，发为本病。治以温中健脾，和胃止痛为主治疗，方以黄芪建中汤加味（黄芪 白芍 桂枝 炙甘草 生姜 大枣 饴糖）。泛吐酸水者加干姜，陈皮，半夏 茯苓 防己以温胃化饮；泛吐酸水者加吴茱萸，瓦楞子以暖肝温胃以治酸；若寒盛而痛甚，呕吐，肢冷，可用附子理中丸以温中散寒，中阳得运，则寒邪自散，诸证悉除，痛止后可用香砂六君子汤调理。笔者治疗本病56例，结果治愈29例（占51.7%），好转24例（占42.8%）,无效3例（占5.35%），总有效率94.5% 。
1.5 胃络瘀阻 ：胃脘疼痛，如针刺，痛有定处，拒按，食后加剧，入夜尤甚，舌紫暗或有瘀斑，脉涩。本病根据中医“久病入络”的理论，运用活血化瘀，通络止痛的治法，方用失笑散合丹参饮（五灵脂 蒲黄；丹参 檀香 砂仁）加大黄，甘草。虚证以调营敛肝饮加减（当归 白芍 蛤粉炒 阿胶 枸杞子 五味子 川芎 枣仁 茯苓 陈皮 木香 生姜 大枣）。若有出血可加三七，白芨以化瘀止血；呕血，便血，面色萎黄，舌淡，脉弱无力者为脾胃虚寒，脾不统血。方用黄土汤加减（灶心黄土 甘草 干地黄 白术 炮附子 阿胶 黄芩）。笔者治疗本病60例，与单用西药治疗40例对照观察，取得了满意疗效。
2 结论
慢性浅表性胃炎是消化系统的常见病，多发病，是中医治疗的优势病种，其特点为病程长，缠绵难愈，发病率呈逐年上涨的趋势，其发病率趋于各种胃病的首位，西医治疗效果虽好，但容易复发，由于本病的诱发因素主要由情绪及饮食密切相关，因此肝胃不和，湿热中阻，是本病临床上的常见证形，笔者认为保持心情舒畅，性格开朗，劳逸结合，切忌暴饮暴食，或饥饱无常，饮食以少食多餐，清淡易消化为原则，可减少本病的发病率，进而达到预防的目的。
参考文献
［１］王永炎，主编中医内科学上海科学技术出版社，1997.6（2007.10重印）
