【摘要】  目的 探讨复方磺胺甲口恶唑复合剂与氦氖激光照射治疗ⅱ期压疮的临床效果比较。方法 将61例90处压疮患者随机分为治疗组(31例,46 处)和对照组(30例,44处),两组均用生理盐水消毒,行2h翻身1次。治疗组用复方磺胺甲口恶唑复合剂局部涂抹,观察组用氦氖激光照射,对照两组临床效果。结果 治疗组治愈率60.87%,对照组27.27%,两组比较,差异有统计学意义( p<0.005)。结论 复方磺胺甲口恶唑复合剂治疗压疮效果优于氦氖激光照射。

【关键词】  压疮;氦氖激光;复方磺胺甲口恶唑复合剂

随着医学技术的发展和人们生活水平的提高，人的寿命明显延长，老龄人口逐渐增加，到2040年我国老年人总数将达到4亿人，成为21世纪人口老龄化最快的国家之一[1]。压疮是长期卧床患者常见并发症之一，尤其老年患者因长期慢性疾病、卧床、营养不良等原因[2]，造成压疮更为多见，如何治疗老年患者的压疮，提高老年患者的生活质量是护士的工作内容之一，现将我院61例老年ⅱ期压疮患者分别用复方磺胺甲口恶唑复合剂和氦氖激光治疗，观察其疗效，总结如下。

　　1 对象与方法

　　1.1 对象选择 2007年10月—2009年3月入住我院的老年ⅱ期压疮患者61例，男32例，女29例，年龄56~93岁，平均年龄(78.8±1.1)岁，分别按患者住院号的尾数，随机分为2组，其中治疗组31例，对照组30例，两组病例的年龄、性别、压疮情况比较无统计学意义(p>0.05)，见表1。WWw.11665.coM表1 两组患者的资料

　　1.2 方法

　　1.2.1 治疗组 2h翻身1次，对创面用生理盐水消毒后，用复方磺胺甲口恶唑复合剂(黄芪、维生素、复方磺胺甲口恶唑)覆盖创面，每天1次，7天为1个疗程，连续治疗4个疗程。

　　1.2.2 对照组 2h翻身1次，对创面用生理盐水消毒后，用氦氖激光照射20min，每天1次，7天为1个疗程，连续治疗4个疗程。

　　1.2.3 两组有水疱的病人 均用无菌5.5号针头在水疱下方轻轻刺一小口,再用棉签从上到下轻压水疱,将液体慢慢压出,并使皮肤紧贴真皮,不破坏皮肤,更易于愈合。

　　1.2.4 疗效评估标准 治愈：创面愈合，结痂并脱落;显效：创面缩小，无分泌物，肉芽组织生长良好;好转：渗出物减少、创面无扩大;无效：渗出物未减少、创面扩大[3]。

　　1.3 统计学处理 计数资料采用χ2检验。

　　2 结果

　　两组压疮治疗效果比较见表2。表2 两组压疮治疗效果比较注：χ2 = 10.28, p<0.005

　　3 讨论

　　压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死[1]，其主要是避免局部组织继续受压，保持局部皮肤清洁、干燥，创口局部换药。因此临床工作中必须根据压疮局部受损具体情况，有针对性处理。老年患者久病卧床导致基础代谢差，能量摄入不足，机体抵抗力下降，皮肤易感染大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等病原菌而致压疮。复方磺胺甲口恶唑为磺胺类抗菌药，是磺胺甲口恶唑(smz)与甲氧苄啶(tmp)的复方制剂，为广谱抗菌剂，尤其对大肠埃希菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌的抗菌作用强。黄芪具有补气固表,托疮生肌、利水的功效，使伤口容易恢复，或使久不愈合的脓肿化脓生肌。维生素c，能解毒，具有抵抗细菌和病毒感染的能力,增强机体抵抗力,促进伤口愈合。三种药物调合为糊状，直接作用于压疮创面，对促进压疮面愈合效果明显，提高压疮的治愈率。且价格低廉，老年患者有能力接受，不会增加老年人的经济负担。氦氖激光照射治疗压疮创面能刺激肉芽组织及上皮细胞再生，也能使巨噬细胞浆中脂酶含量增加促进上皮细胞的再生以及使这些细胞核内的dna含量增加，使细胞分化周期缩短，促进上皮修复，伤口愈合。但老年人的皮肤分泌减少从而使皮肤的透过性增强，对外界的感应性却减退[1]，使氦氖激光照射治疗的效果明显减退;且老年人认知功能差，不配合氦氖激光照射;价格又昂贵，增加老年人的经济负担。本次结果显示,治疗组与对照组治愈率比较,差异有统计学意义。治疗组治疗压疮的效果明显优于对照组。本次研究发现患者发生压疮的时间越短，压疮的治愈率越高，所用的疗程也越短。如患者出现水疱后，及时用无菌5.5号针头在水疱下方轻轻刺一小口,再用棉签从上到下轻压水疱,将液体慢慢压出,再用生理盐水消毒后，用复方磺胺甲口恶唑复合剂(黄芪、维生素、复方磺胺甲口恶覆盖创面，每天1次，治疗1~2个疗程创面就可愈合，甚至4~5天创面就可结痂，其脱落后即愈合。当然还要看老年患者的自身情况，如患者病情稳定，营养状况及循环功能良好，那么压疮的治愈率就高，反之就差。小结:老年患者压疮一旦形成，不仅加重患者的病情，且与患者的死亡率相关，有研究表明老年压疮患者出院后1年的死亡率高达60%，压疮虽然不直接导致患者的死亡，但严重影响老年人的生活质量[4]。因此老年患者一旦出现压疮及时给予治疗非常重要。认为压疮要以预防为主：鼓励或协助患者至少2h翻身1次，保护皮肤避免长期受压，长期卧床患者，床头抬高不超过30°，半卧时防止身体下滑，避免摩擦力和剪切力;及时更换患者的衣物床单，保持床铺的平整无皱褶和渣屑，使皮肤清洁、干燥，避免局部刺激;通过饮食改善患者全身的营养状况，必要时可采用肠外营养;做好健康教育，促进患者及家属共同有效参与，从而减轻老年患者的痛苦，提高老年人的生活质量，减少护理工作量，节约医疗费用。

【参考文献】
  　　1 黄永禧，王宁华.康复护理学.北京：北京大学医学出版社，2007,26.

　　2 李杨蕊，刘杰. ⅱ期以上压疮老年病人的护理.家庭护理杂志，2008，1(6)：54.

　　3 江巧莲. 褥疮糊剂治疗褥疮的效果观察. 护理学杂志,2002,17(9):698.

　　4 玉英，蒙张敏，黄丹莉.压疮评估和预防的循证医学证据.中国实用护理杂志，2006，22(3):37.