摘要】  ［目的］探讨跨科护理查房对护士综合素质的影响。［方法］采用问卷调查法，自行设计的问卷，调查跨科护理查房和传统护理查房对护士综合素质的影响以及不同查房形式的病人及家属对护理服务的满意度。［结果］跨科护理查房护士的综合素质及病人或家属对护理服务的满意度均较传统护理查房明显提高。［结论］跨科护理查房可提高护士的综合素质。

【关键词】  跨科护理查房；护士；综合素质；应用；影响

随着医疗水平的提高和专科护理的不断发展，传统的科内护理查房越来越不能适应护理的需要，当病人合并有非专科的病症时，往往就暴露出专科护理人员知识的不足和护理上的缺陷。我科自2006起针对特殊病人在护理查房时申请会诊，这样不仅充分发挥了其他科室的特点和优势，也弥补了本科室的局限和不足，既让其他科室护理骨干有展示护理方法和技术的机会［1］；同时也提高了本科室的临床护理质量，让病人真正受益。现报告如下。

　　1  资料与方法

　　1.1  一般资料 

　　我科自2006起每月组织1次科内大查房，不定期组织小查房，遇有疑难、重危病人随时查房，共查房24次。从2006年元月起总结并改进查房形式，在原查房的基础上申请相关科室护理会诊实行护理会诊查房，共查房22次。

　　1.2  方法

　　1.2.1  跨科护理查房

　　1.2.1.1  病例选择

　　由责任护士选定具有合并症的疑难病例、危重病人，特别是合并有多种疾病、护理上感到有矛盾或感到棘手的病例。wWW.11665.coM提前1 d～2 d通知本科人员，并写好会诊申请单通知相应科室并确定查房时间。

　　2.2  参与人员的准备 

　　相关科室派1名护理骨干或护士长参加查房总过程，要求本科室60%人员参加。

　　2.3  查房程序和步骤 

　　由护士长主持，依据护理程序进行。①护士长说明查房的目的；②责任护士针对一个病例，详细介绍病人情况、病情、阳性体征、治疗、护理诊断、实施措施、效果；③护士长带领大家查看病人并指定一人查体；④指出已解决的护理问题及现存的护理问题，需要解决的护理问题；⑤会诊科室提出与她们科室相关的护理诊断及措施；⑥护士长总结在此次护理会诊查房中反映出的问题恰恰是我科最容易忽略的问题，在进行综合分析后制订出更加完善的护理计划并立即督促实施；⑦有查房过程均有详细记录。

　　1.2.2  效果评价

　　①通过自行设计的问卷，评价查房形式对护士综合素质的影响。调查本科室护理人员18名（其中本科生3名，大专生12名，中专生3名），外科室护理骨干10名。共发出调查问卷28份，收回有效问卷28份，回收率100%。对以往的传统护理查房与现在的跨科护理查房对护士综合素质进行比较。②通过调查被查房过的病人，以问卷调查的方式调查不同查房形式的病人及家属对护理服务的满意度，分为满意、基本满意、不满意。共发出调查问卷46份，收回有效问卷46份，回收率100%。

　　2  结果

　　（见表1、表2）表1  不同查房形式对护士综合素质的影响比较 人（略）表2  不同查房形式的病人及家属对护理服务的满意度例（略）

　　3  讨论

    护理会诊查房弥补了专科护理的缺陷，与科内护理查房相比较，因为有了外科室人员的参与，既能督促本科室护理人员不断学习和总结经验，又能使本科室人员花更少的时间学习到专科以外的知识并直接应用于临床，从而提高护理质量［1］。通过护理会诊查房既能开拓了视野且也能够解决临床实际问题，也间接地提高了护士发现问题、分析问题和解决实际问题的能力，从而提高了护士的整体素质［2］。通过护理会诊查房，其他科室的骨干将疾病的最新护理研究成果或动态介绍给大家，既丰富了查房内涵也拓宽了本科护士的知识面［3］。通过护理会诊查房，更加完善了专科护理以外的文件书写，使书写更细致更具体更全面，更为病例提供详细的法律依据。通过护理会诊查房，病人及家属对护理服务满意度明显提高，现在每月的护理质量检查病人的满意度每次都在95%以上。

【参考文献】
  　　［1］王菊芳，张茹英.护理查房中存在的问题及其对策［j］.护理研究，2003，17(8)：986987.

　　［2］尹跃平.联合护理查房对提高护士业务素质的探讨［j］.医学教育，2002(6):53.

　　［3］朱丽霞.高凤莉.临床护理查房现状及存在的问题［j］.护理研究，2005，19（3)：391392.