【摘要】  目的：比较文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效和安全性。方法：将70例抑郁症患者随机分为两组，分别给予文拉法辛与帕罗西汀治疗，疗程6周，用汉密尔顿抑郁量表（17项，hamd）评定临床疗效，用副反应量表（tess）评定不良反应。结果：两组总有效率及不良反应差异无统计学意义。结论：文拉法辛与帕罗西汀疗效及不良反应相当。

【关键词】  文拉法辛；帕罗西汀；抑郁症

文拉法辛是一种选择性的5-羟色胺去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂，而帕罗西汀是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，为比较文拉法辛与帕罗西汀治疗抑郁症的疗效和安全性，对此进行临床观察，现将结果报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  为2004年1月至2006年1月在我院住院及门诊患者。入组标准：符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（ccmd-3）的抑郁症诊断标准，汉密尔顿抑郁量表（hamd）17项总分≥18分；年龄18～59岁，性别不限。排除标准：其他神经、精神疾病，以及严重躯体疾病、孕妇及哺乳者。

    共70例，随机分为两组。文拉法辛组35例，男18例，女17例，平均年龄（35.7±15.5）岁，平均病程（4.2±3.2）个月。WWw.11665.Com帕罗西汀组35例，男20例，女15例，平均年龄（36.7±16.5）岁，平均病程（5.0±3.8）个月，两组患者在年龄、性别、病程等各项差异均无统计学意义（p＞0.05）。

    1.2  方法  文拉法辛组给予文拉法辛胶囊起始剂量50 mg/d，根据患者耐受情况1周内加至治疗量，最大量不超过250 mg/d，帕罗西汀组给予帕罗西汀剂量20～40 mg/d，两组观察6周。

    评定方法：在治疗前，治疗第1、2、4、6周末用汉密尔顿抑郁量表（hamd）和不良反应量表（tess）评定临床疗效及不良反应，并在入组前及治疗第6周末查血常规、肝功能、心电图。疗效评定标准：hamd减分率≥75%为痊愈。50%～74%为显著进步，25%～49%为进步，hamd减分率＜25%为无效。

    1.3  统计学方法  采用t检验和x2检验进行统计学分析（spss 10.0统计软件）。

    2  结果

    2.1  治疗前后两组hamd评分比较  见表1。表1  治疗前后两组hamd评分的比较  与治疗前比较，p＜0.01。

    由表1可见，治疗前两组hamd评分比较差异无统计学意义（p＞0.05）。但文拉法辛组的评分从第1周末起明显下降（p＜0.01），而帕罗西汀组的hamd评分从第2周起才开始明显下降（p＜0.01），表明文拉法辛较帕罗西汀起效快。

    2.2  两组临床疗效比较  见表2。表2  两组临床疗效比较  由表2可见，文拉辛组显效率为85.5%（30例），有效率94%（33例），帕罗西汀组显效率为85%（30例），有效率96%（34例）。两组差异无统计学意义（p＞0.05）。

    2.3  不良反应  tess均以恶心、食欲减退、头痛、失眠为多见。两组在治疗前后无血常规、肝功能、心电图异常改变。

    3  讨论

    文拉法辛主要为抑制神经突触前膜对5-羟色胺（5-ht）及去甲肾上腺素（ne）再摄取，增强中枢5-ht和ne神经递质的功能而发挥抗抑郁作用。而帕罗西汀是选择性5-ht再摄取抑制剂。通过本研究结果显示，尽管药理作用机制不同但两组抗抑郁疗效差异无统计学意义。

    这两种药物治疗抑郁症均有良好的疗效，且疗效相当，与有关报道［1-3］一致。

    总之，文拉法辛与帕罗西汀作为新型抗抑郁药，具有疗效肯定，不良反应轻特点，均为较理想抗抑郁药，值得在临床推广。

【参考文献】
  ［1］ 王荣芝，耿玉友，潘德花，等.文拉法辛与氯丙咪嗪治疗双重抑郁症对照研究［j］.临床精神医学杂志,2002，12：160.

［2］ 粟大顺，于建新，宠月岱.西酞普兰与文拉法辛治疗抑郁症的对照研究［j］.临床精神医学杂志,2005，15：158-159.

［3］ 黄雄.帕罗西汀治疗抑郁症的双盲对照研究［j］.中国神经疾病杂志,1997，23：93.