【关键词】 老年 2型糖尿病 高血压 护理

　　我院2001年6月至2005年6月收治糖尿病合并高血压患者87例，经过治疗和综合护理，血糖、血压控制平稳。现将护理体会报告如下。

　　1 临床资料

　　老年2型糖尿病合并原发性高血压87例，均符合who1998年糖尿病诊断标准及1999年who/ish高血压病诊断标准。其中男49例，女38例，年龄54～75岁，平均66岁;空腹血糖7.9～13.1mmol/l。高血压1级45例，2级34例，3级8例;合并周围神经病变7例，视网膜病变9例，糖尿病肾病2例。

　　2 护理体会

　　2.1 血压监测

　　我们对本组患者入院后均监测记录动态血压至少24h,了解血压高峰情况,以指导用药。由于考虑到对肾功能的保护作用,多首选血管紧张素转化酶抑制剂。

　　2.2 血糖监测

　　早期、及时、有效控制高血糖是根本治疗措施。护士应向患者解释控制血糖的重要性,并为患者监测血糖,包括每餐前、睡觉前、凌晨3时及餐后2h血糖。理想的空腹血糖应<6.4mmol/l,餐后2h<7.8mmol/l。

　　2.3 服药指导

　　老年人由于服药依从性差、记忆力减退和认识分辨力差,加上药物品种多,对药品的名称、剂量、使用方法、服药时间记忆不清,易导致漏服、误服或多服。护士应严格指导病人按医嘱服药。按照药物的起效时间与血压的双峰一谷规律或患者的动态血压测量结果指导降压药的用药时间,将服药同生活中某些必做的事相联系,可避免遗忘。wwW.11665.cOM

　　2.4 运动指导

　　适当的运动可使肌肉对胰岛素的敏感性增加而加速葡萄糖的利用，从而降低血糖。根据患者年龄、性别、体力、病情及有无并发症等具体情况进行指导。注意要求患者循序渐进和长期坚持，运动方式可采用散步、步行、骑自行车、广播操、各类健身操、太极拳、球类活动等;运动强度一般采用轻中等强度，即最大耗氧量不超过60%。由于患者合并高血压，因此尤其应强调运动不宜过剧烈，以免加重高血压。对于合并有严重心血管病、肾病、慢性感染等较严重并发症者，不宜进行运动疗法。

　　2.5 出院指导

　　糖尿病合并高血压是一种慢性终身性疾病,长期服药及胰岛素治疗使患者心理压力大,经济负担重,易对生活失去信心,且由于内分泌紊乱,烦躁易怒,护士应指导病人解除恐惧、忧虑情绪,告诉他们坚持治疗的优点,使他们树立治疗的信心。