【摘要】  目的 通过腹外疝修补术后应用疝腹带，探讨疝腹带在腹外疝修补术后对患者恢复的影响，从而促进患者的早期恢复，减少术后并发症。方法 将72例腹外疝患者随机分为试验组和对照组。试验组应用疝腹带固定沙袋、托起阴囊；对照组应用传统方法伤口压沙袋，毛巾垫起阴囊。观察指标：（1）术后有无阴囊水肿；（2）加压袋有无移位；（3）术后开始离床活动时间；（4）术后伤口有无感染；（5）皮下有无积液等。结果 试验组阴囊水肿、沙袋移位发生率均较对照组低，试验组患者下床活动较对照组提前。但疝腹带并不能减少皮下积液的发生。结论 疝腹带可明显减少阴囊水肿和沙袋移位的发生率，并有利于患者早期下床活动，缩短住院时间。

【关键词】  疝腹带；腹外疝

 affection of hernia bandage to post-operation patients suffering from external abdominal hernia

    qiao li-na,zhao wei,zhao yang,et al.general surgery of the first affiliated hospital of medical college of xi’an jiaotong university,xi’an 710061,china

    ［abstract］  objective  through the using of hernia bandage in post-operation of external abdominal hernia to approach the effect of hernia bandage on the recovery of these patients and promote the patients recovery early,decrease the incidence of complications.methods  72 patients were divided into two groups randomly.the patients in experimental group used hernia bandage to fix sand bag and hang scrotum,the patients in control group used the traditional method.the observation indexes:（1）edema of scrotum；（2）the position of sand bag;（3）the time of action to get out of bed;（4）infection of wound;（5）subcutaneous fluidity.results  the incidence of displace of sand bag and edema of scrotum in experimental groups were lower than control groups;the patients in experimental group got out of bed earlier than the patients in the control group.but hernia bandage did not decrease the incidence of subcutaneous fluidity.conclusion  using the hernia bandage can decrease the incidence of displace of sand bag and edema of scrotum and is of advantage to get out of bed earlier,shorten time in hospital.

    ［key words］  hernia bandage；external abdominal hernia

    腹外疝是外科常见病，随着手术技术的提高和相关疝修补材料的应用，使外科手术更加简便，术后复发率大大降低。WwW.11665.COM但其术后近期并发症给患者带来不便，影响手术的效果。较常见的并发症有切口下出血，阴囊积液等［1］，增加了患者心理负担。医护人员由于担心术后并发症而延迟患者下床时间，增加术后深静脉血栓等并发症的发生率，并且使患者住院时间延长，这些并发症的发生与手术、术后的护理有着密切的关系。疝腹带的研制及应用使腹外疝

    术后护理更为简便，效果更加确切。

    1  材料与方法

    1.1  疝腹带的制备  疝腹带应用棉布制备，制备后在其前面缝制两个口袋以放置沙袋（图1，2）。疝腹带的上方缝有可控制腹围的粘贴带，以适应不同腹围的患者。会阴部也同样缝以粘贴带以适应不同患者，使阴囊得以抬高（图3）。

    1.2  病例的选择  选择西安交通大学医学院第一附属医院2005年至2006年腹外疝病例72例，随机分为试验组37例，对照组35例，试验组应用疝腹带固定沙袋、托起阴囊；对照组应用传统方法伤口压沙袋，毛巾垫起阴囊。对入选患者的腹外疝病情进行了解，主要包括：疝发现的时间、疝的类型（包括直疝、斜疝等，）、疝的临床类型（可复性疝、难复性疝等）。术中情况的了解，包括手术时间、术中止血情况、术中疝囊剥离创面的大小等。

    1.3  观察指标  观察指标：（1）术后有无阴囊水肿；（2）询问患者的主观感受；（3）观察加压袋位置是否移位；（4）术后开始离床活动的时间；（5）术后伤口有无感染；（6）皮下有无积液等。

    1.4  统计学方法  应用spss 13.0统计软件进行数据分析，采用配对资料的t检验及χ2检验将各数据进行统计分析，p<0.05为差异有统计学意义。

    2  结果

    2.1  试验组与对照组沙袋移位比较  试验组与对照组沙袋移位的比较有明显差异，试验组37例患者沙袋移位为5例，对照组35例均发生移位（p<0.05），见表1。

    2.2  试验组与对照组阴囊水肿的比较  试验组共1例发生阴囊水肿，而对照组共8例发生阴囊水肿，具有统计学意义（p<0.05），见表1。

    2.3  试验组与对照组皮下积液的比较  试验组与对照组皮下积液差异无统计学意义（p>0.05）。试验组沙袋移位及阴囊水肿的发生率较对照组明显降低（p<0.05），而皮下积液差异无统计学意义（p>0.05）。见表1。表1  试验组与对照组相应指标比较

    2.4  试验组与对照组离床时间的比较  试验组平均离床时间为（3.03±0.645）天，而对照组为（7.03±1.445）天，通过t检验发现试验组与对照组之间差异有统计学意义（t=-15.316，p＜0.05）。

    3  讨论

    随着外科技术及疝材料的发展，使腹外疝手术已经成为常规手术，虽然手术的并发症逐年降低，但术后的护理仍存在较多问题尚未解决。

    腹外疝的病因决定了发患者群主要集中在老年人及儿童［2］，这给护理工作带来一定的困难。老年人长期卧床易导致呼吸系统并发症，下肢静脉血栓的发生及尿潴留导致泌尿系并发症的产生。儿童由于疼痛而哭闹，不能绝对卧床，都是此类患者术后较难护理的主要因素。

    腹外疝术后并发症严重影响术后的恢复。这些并发症的存在使人们认识到，在不断提高外科技巧及相关技术的同时，术后的护理工作同样重要。为减少和避免腹外疝术后并发症的发生，临床采取的主要护理方法有术后卧床、伤口压沙袋和阴囊托起。

    通常腹外疝患者术后常规需要伤口压沙袋，以预防皮下出血导致并发症，但由于腹股沟疝手术切口位置特殊，髋关节活动度较大，目前的方法使得沙袋的着力点通常不能完全固定施加于伤口之上，导致皮下积血、感染发生率增加，卧床的原因之一也是为了使沙袋着力点保持不变，减少阴囊血肿的发生。皮下积血或渗液可流至阴囊，导致术后的阴囊血肿或水肿，减少阴囊血肿或水肿目前较为常用的方法有用毛巾托起或应用医用胶布进行阴囊悬吊。这些方法常使患者感到不适，甚至损伤皮肤，有些患者因此拒绝，增加术后并发症的发生率。

    寻找一种不因髋关节活动而改变沙袋着力点、患者又感觉舒适的方法，将为术后的护理工作带来便利，同时能够缩短卧床时间、减少术后并发症的发生。

    本试验参考目前较为常用的术后护理方法结合腹带及丁字裤的优点进行改进，制作出疝腹带，可满足患者活动时加压袋着力点固定不变，并与常规方法进行对比，使患者卧床时间明显缩短，阴囊水肿发生率较对照组明显降低，为减少腹外疝患者术后并发症发现了一种更为简便有效的护理方法。

【参考文献】
  1 范海红.腹股沟疝无张力修补术后的护理.中国水电医学,2006,5:309.

2 于辉，张彦梅，梁云.腹股沟疝手术前后护理体会.河北医药,2007,7:689.