三伏药贴治疗小儿反复呼吸道感染159例疗效观察
【关键词】 三伏天；穴位药物敷贴；小儿呼吸道感染
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小儿反复呼吸道感染是指小儿在一年内发生感冒、咳嗽、乳蛾、哮喘、肺炎喘嗽等肺系疾病次数频繁，超出正常范围。是临床常见病、多发病。其特点是常年反复发作，每次发病症状较重，病程较长，直接影响小儿的健康和生长发育。现代医学认为,本病多与机体免疫功能低下有关。如何防治本病,目前仍无特异性良法。我们采用小儿易于接受的三伏贴（在三伏天里运用特配的中药敷贴于特定的穴位）防治本病, 疗效满意，现报告如下。
资料与方法
1.一般资料
按照全国小儿呼吸道疾病会议拟定的诊断标准［1］，收集门诊患儿268例,随机分为2组。治疗组159例，其中男78例，女81例；年龄1.5～13岁，平均4.3岁；病程1～8年；发病次数1～2次/月。wwW.11665.coM对照组109例,其中男52例，女57例；年龄1.3～12岁，平均4.5岁；病程1～8年；发病次数1～2次/月。两组患儿的性别、年龄、病程、病情比较差异无显著性（p＞0.05）,具有可比性。
2.治疗方法
在三伏天的初伏（初伏加强）、中伏（中伏加强）、末伏（末伏加强）里，把中药：川芎、丁香、桂枝、麻黄、白芥子各10 g,延胡9 g，细辛、干姜各6 g,甘遂3 g。研细末,用姜汁调成糊状。取大椎、肺俞（双）、脾俞(双)、肾俞(双)、命门、关元、足三里(双),伴哮喘者加定喘、膻中、膏肓、气海俞等穴,将1 cm×1 cm大小的药糊置于 4.5 cm×4.5 cm胶布中心,贴于相应的穴位处,通常4～6 h后取下,皮肤敏感者可适当缩短敷贴时间。用上法一般只需治疗1个三伏天;病情重、病程长者可治2～3个三伏天，或者在三伏天前后加强敷贴5次（隔日敷贴一次）。对照组服用玉屏风散颗粒剂（广东环球大冢制药有限公司生产,批号 060812）每日3 次,每次 1 袋（5 g） ,服 30 d为一个疗程并配合足三里穴位点按，每穴10分钟，每天一次。如有中、下呼吸道感染,同时加抗感染对症处理,症状缓解后,再服药 1 个疗程。
3.疗效判定标准［2］
①痊愈: 上呼吸道感染次数每年＜2 次, 无下呼吸道感染, 平时主要症状体征消失。②显效:上呼吸道感染次数每年减少＞2/3, 无下呼吸道感染, 发作时症状明显减轻, 平时主要症状体征改善。③有效:上呼吸道感染次数较原来减少,发作时症状稍减轻, 平时症状体征稍改善。④无效:治疗前后呼吸道感染次数及症状体征无明显改善。痊愈+显效+有效合计为总有效。
4.统计学处理
两组计数资料的比较采用χ2检验，以p＜0.05为有统计学意义。
结 果
治疗组159例，痊愈38例，显效89例，有效21例，无效11例，总有效率93.1%；对照组109例，痊愈8例，显效24例，有效36例，无效41例，总有效率62.4%。两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2=38.97，p＜0.01）。观察组的疗效优于对照组。
讨 论
小儿反复呼吸道感染与小儿生理病理特点有关，《温病条辨·解儿难》中将这种特点概括为“脏腑薄，藩篱疏，易于传变；肌肤嫩，神气怯，易于感触”。小儿五脏六腑功能皆属不足，尤以肺脾肾三脏更为突出，所以对疾病的抵抗力差，卫阳不固，易感受外邪致病。三伏贴疗法是在三伏天用特配中药作用于人体特定的穴位上以治疗疾病的一种外治疗法。根据中医学“天人合一，天人相应”的理论，在传统农历上“三伏天”是一年中最炎热（夏至后第三个庚日为初伏天、第四个庚日为中伏天、立秋后第一个庚日为末伏天），而且阳气最旺的三天，也是人体阳气最为旺盛的时候，此时气血趋于机表，皮肤松弛，毛孔开张，有利于药物的渗透，有助于邪气的外驱。中药选用川芎、丁香、桂枝、麻黄、延胡、白芥子、细辛、干姜、甘遂健脾益气固表，温通刺激经络穴位皮部，促进脏腑气血运行。穴位以足太阳膀胱经脉为主选大椎、肺俞（双）、脾俞(双)、肾俞(双)、命门、关元、足三里(双),伴哮喘者加定喘、膻中、膏肓、气海俞等穴激发机体阳气而使肺气实，卫表固。因此在三伏天里运用特配的健脾益肾、益肺固表之中草药，研末贴敷于特定的穴位上，通过经络的循行和气血的输送可将药物直达病所，药力专而疗效巩固，在恰当的节气通过药物、经络穴位的双重作用达到健脾益气、益肺固表、扶肾固本之功效，以强身健体防病治病。在治病的同时可调动人体阳气，鼓舞正气，从而大大提高人体免疫力，共奏治病、强身的双重功效。本法简单易行，安全，疗效好于传统中药方剂治疗（p＜0.01），值得临床推广应用。本法可在发病期治疗,但遵循“春夏养阳,秋冬养阴”的原则择期在冬夏治疗为佳。
【参考文献】
［1］胡仪吉.反复呼吸道感染诊断标准［s］.中华儿科杂志，1998，26（1）：41.
［2］邹丽云，余国华.黄芪精口服液防治小儿反复呼吸道感染50例［j］.福建中医药，2000，06（31）：20.
作者：刘红玲 作者单位：广西钦州市第二人民医院康复中医科，广西钦州 535000
