【关键词】  医院病区；中央空调

　　医院是一种特殊公众聚集场所，也是空气污染较为严重的场所之一。我国中央空调通风系统有471%属严重污染，有467%为中度污染，合格只占62%〔1〕。医院室内空气中浮游的致病细菌种类多、浓度高，其散发的病菌极易造成医患间的感染。科学、安全地设计中央空调系统对减少细菌传播途径、防止污染扩散、减少并控制感染具有重要作用。为此，本文对医院中央空调设计、使用、管理并结合中国医科大学新建120000m2门诊病房综合楼空调使用情况分析、评价如下。

　　对象与方法  

　　(1)对象：选择医院内具有普遍性和代表性病区中央空调建筑4座。使用前1个月，使用后6个月进行空气细菌学监测。(2)内容与方法：选择医院a、b、c、d4座单体建筑中央空调，对40病区中央空调的竣工图、设计说明、空调档案进行分析和现场调查。随机选择40个病室开空调时采样，上午9时待检病室开窗通自然风，1min后关窗，将细菌培养皿放置距地面80cm处，平皿暴露空气5s后送检。将40个标本放置于36～37℃、温箱培养48h，真菌采样标本放置于28℃培养72h。

　　结果  

　　(1)病区中央空调设计：调查显示，病区中央空调回风内循环利用率达100%，表明病区内空气循环使用并重新分配到各区域，病区中央空调气流上送上排组织形式占100%，并导致气流循环短路占52%。wWW.11665.cOM病区中央空调52%缺少加湿装置设计。中央空调通风系统中的新风口与排风口、送风口与回风口的设计(面积、位置、间距)缺乏考虑影响新风和送风的质和量，各类风机与风管的设计(风机功率、风管的载面积与设置与布局)缺乏综合布局。各风口、风管、风门、检修口、净化消毒设施、自动控制设施组合后的综合性能缺乏科学性、安全性、卫生性。设计缺乏对新风采集口环境因素的考虑，新风采集口大部分在建筑物的连接处，造成风口采集新风含有废气而污染室内环境。病区中央空调通风系统中的风门系统(新风、送风、回风、排风和混合气室内的控制气流阀门)大部分未设置，严重影响气流的调节比例，阻碍实施通风系统消毒和应急情况的处理，使检修、清洗消毒及应急突发事件等均无法实施。病区中央空调机械排风的空气流动方向设计中未充分考虑病区流程，气流分区不严格〔2〕，没有遵循空气流动从清洁区到污染区的流程。(2)病区中央空调使用、管理(表1)：调查显示，50%空调过滤器失效破损，40%过滤器长期不清洗消毒。空调冷却水无保护消毒措施。个别新风机房设备间被病区占为仓库，长期不能正常送新风。70%工程项目未能及时在通风管辅设后密封风简，使污染物进入风简并聚积其中。表1显示，病区中央空调使用前后空气中细菌数分别为4353和5197cfu/m3。细菌超标率明显高于空调使用前，使用中央空调前、后细菌种类差异不明显，但使用后除枯草杆菌外，其他细菌均有上升，其中，上升较为明显的是真菌、腐生葡萄球菌和芽胞杆菌。

　　表1   中央空调使用前、后空气中微生物含量（略）

　　建议  

　　根据调查结果，建议：(1)病区中央空调应采用上送风下排风的形式，从而有效避免气流短路，防止气溶胶类污染物在室内聚积。(2)病区中央空调应设计加湿装置，提高并改善室内环境质量。(3)进一步加强病区各风口的综合设计，提高送、排风质量，各风口处应严格设置抗菌过滤器，阻止细菌进入，减少污染、控制感染。(4)加强中央空调通风系统设施的清洗消毒，凡设置高效过滤器的空气调节系统，可以利用部分回风，但必须对高效过滤器定期更换、对机组定期清洗消毒。(5)后勤服务保障与院感染预防科共同制定并实施病区中央空调系统的消毒管理办法，建立规范维保、清洗消毒、使用制度。(6)制定法律和行业规范，从施工源头控制污染产生。

　　参考文献

　　〔1〕   陈晓东.中央空调系统对室内空气质量和健康的影响［j］.中国公共卫生，2004，20(12)：1434.

　　〔2〕   染慧玲.浅谈医院室内空气污染［j］.中国医院建筑与装备，2005，2：24-25.