连云港市城区居民高血压患病现状及危险因素分析
【关键词】 高血压;患病率;危险因素
高血压是当前最常见的心血管病，按《中国高血压防治指南》的诊断标准，我国高血压患者已达1亿多人，同时每年新增病例300多万。此外，大量研究证实，高血压是冠心病、脑卒中重要的危险因素，因此防治高血压是预防心脑血管疾病的关键。通过对江苏田湾核电站周围居民健康状况的调查，了解连云港市城区居民高血压的患病情况，对其流行现状进行分析并适时采取相应的防治措施。
1 对象与方法
1.1 调查对象 田湾核电站周围30km以内居住6个月以上，年龄在15岁以上，有当地户籍的常住人口。调查时间为2003年11月7日～2004年4月17日。
1.2 方法和内容 采用分层随机抽样的方法，以入户调查和集中调查相结合的形式进行，调查内容包括一般情况、饮食、居住条件、疾病史、家族史和运动情况，测量血压（先坐位休息30min，用台式汞柱式血压计测右上臂血压3次，取其平均值）、身高、体重、腰臀围等。
1.3 质量控制 建立层层质量控制组织体系，调查员经过培训考试合格，调查表完成后由小组负责人现场复核，各调查点再设专人负责质量控制，发现问题及时改正和补充调查。www.11665.Com资料分析前，随机抽取调查表进行复核，并作一致性分析，结果显示资料来源可靠，字节错误率为3.43/10万。
1.4 统计学分析 资料使用epi data3.0软件进行双录入，使用spss13.0软件进行统计分析。
1.5 诊断标准 高血压依据《中国高血压防治指南》（中国高血压防治指南起草委员会，1999年）推荐的诊断、分级标准。体质指数（bmi）=体重（kg）/［身高（m）］ 2 ，bmi<18.4为消瘦，18.5～24.9为正常，25～29.9为超重，30～为肥胖。
2 结果
2.1 一般情况 本次共调查14729人（男6423人，女8306人），平均年龄为44.49±15.52岁。
2.2 高血压患病现况
2.2.1 患病率 本次调查发现高血压患者4863人（男2485人，女2378人），总患病率为33.02%，其中男性患病率为38.69%，女性患病率为28.63%。女性患病率明显低于男性，两者差异有统计学意义（χ 2 =165.723，p<0.001）。在高血压患者中，新检出者为3562人。
2.2.2 既往高血压患者的治疗和血压控制率 既往患病的1536人中，治疗率为81.71%，现在血压正常为247人，血压控制率为16.08%。 2.3 高血压危险因素的研究
2.3.1 单因素logistic回归分析 分别对性别、学历、全家收入、进食速度等21个与高血压有关的变量进行逐个单因素logistic回归分析，由表1可见，高血压史、饮酒史、吸烟史、口味咸是高血压的危险因素（p<0.05），随着年龄、体质指数、腰臀比的增加，患高血压的风险也随之增加。性格开朗和女性为保护因素，可降低患高血压的风险（p<0.05）。
2.3.2 多因素logistic回归 对单因素logistic回归分析有统计学意义的变量，采用多因素logistic逐步回归分析（保留变量和剔除变量的水平分别为0.05，0.10），观察其对回归模型独立贡献的大小。有6个选入多因素回归模型的因素（高龄、高血压家族史、高体质指数、腰臀比超标、饮酒、口味咸）为高血压的独立危险因素，女性则为高血压的独立保护因素（表2）。有高血压家族史患病的风险是无家族史的1.741倍;饮酒可增加1.145倍的高血压危险度。随着年龄、口味咸度、体质指数和腰臀比增加，患高血压的风险也随之增加，经趋势性χ 2 检验差异显著。 表1 连云港市高血压病例对照研究单因素logistic回归分析表2 连云港市高血压病例对照研究多因素logistic回归分析
3 讨论
本次调查结果表明，连云港市城区人群高血压患病率显著高于2002年全国第四次高血压调查的 患病率 ［1］ ，这与城区居民现代化的生活方式、不合理的膳食结构和饮食习惯密切相关。各人口类别中患病率居前的分别为盐场居民（45.73%）、农民（37.05%），各人口类别间差异显著（χ 2 =29.351，p<0.001），这可能与盐场居民高盐饮食以及农村、盐场地区较差的医疗卫生条件有关;此外值得关注的是男性15～25岁年龄组、25～35岁年龄组患病率分别为10.1%、24.8%，提示该市男性高血压的患病人群有年轻化的趋势。
3.1 危险因素 分析结果显示，年龄、高血压家族史、体质指数、腰臀比、饮酒、口味咸为患高血压的危险因素，女性患高血压的危险性比男性低，这与众多文献中报道的危险因素一致 ［2，3］ 。高血压患病率与年龄呈显著正相关，故对高年龄人群应继续加大防治力度，有效的降低患病危险。体质指数、腰臀比、饮酒、口味咸作为危险因素提示高血压是一种与个人的不良生活行为和习惯密切相关的疾病，因此可以通过改变不良生活习惯来预防和控制高血压。此外，表2中可以看出体质指数在多种危险因素中影响较大，提示需重视膳食结构和适量运动，预防肥胖以保持正常体重，达到预防高血压的目的。
3.2 高血压患者的发现和防治 农民、渔民人群知晓率的偏低提示农村医疗卫生条件的限制和农民就医防病意识的薄弱;此外，在以前诊断为高血压的人群中，规律服药为64.3%，可见广大患者对高血压的危害性和科学治疗意识不足，部分人以自觉症状的好坏作为服药的依据。因此，为及时发现诊断高血压、提高群众对高血压危害的认识及科学就医治疗，医疗单位有必要执行35岁以上人群首诊病人测量血压的规定，将确定为高血压的人群纳入社区卫生服务中心进行统一管理;农村地区广泛开展居民喜闻乐见的健康教育、健康促进活动，举办“防病讲座”、就医咨询、发放健康教育处方和其他宣传材料，指导高血压患者进行药物治疗和非药物治疗。
【参考文献】
［1］ 徐敏皋，孙国祥，周正元，等.江苏省常熟市农村居民高血压危 险度评估及治疗现状分析［j］. 中华流行病学杂志 ，2004，25（1）:33-35.
［2］ 商青，路方红，孟庆杰，等.山东章丘农民高血压患病率及其危 险因素调查［j］. 中国慢性病预防与控制 ，2005，13（1）:31-32.
［3］ 任玲，王卫东，王霞，等.享有卫生保健人群患病情况调查［j］. 疾病控制杂志 ，2003，7（4）:321-322.
