【摘要】 目的 探讨ge1.5texcite iii hd 磁共振成像仪上正常成人颅底不同骨质的adc值定量可行性。方法 ge signa excite hd 1.5t超导型mr扫描仪、大体线圈，对3组，每组≥20例健康志愿者行心全身dwi成像扫描。扫描完成后将图像传入adw4.2工作站，由两名有经验的医生利用functool 2软件双盲对图像进行后处理，得出同一部位的adc图并计算出adc值，然后进行统计学分析。 结果 两人双盲行后处理所得到的adc值无统计学差异(p>0.05)。 结论 通过测定正常成人颅底骨质的adc值，为以后的科研工作和临床应用提供有价值的参考值。
【关键词】 颅底骨质;弥散加权成像;
normal adult skull bone quantitative apparent diffusion coefficient of a feasibility study
cao xi-sheng, chen yun-bin, xu shu-gui. department of radiology,tumor hospital ,fujian 350014,china
[abstract] objective to assess the quantitative feasibility of adc value in different normal adult skull bone. methods dwi was performed in 3 groups healthy volunteers ,witch all more than 20 people. after the scan is complete workstation image into adw4.2 by two experienced doctors use software functool 2 double-blind, post-processing of images, obtained the same site and the adc map calculated adc value, and then analyzed statistically. results after the results of two double-blind, has been dealing with no significant difference between adc values (p> 0.05). conclusion conclusion by measuring the skull base bone in normal adults adc value for future clinical application of scientific research work and provide a valuable reference value.
[key words]skull bone; dwi; normal adc values
弥散加权成像(diffusion weighted imaging，dwi)是磁共振的功能成像之一，它通过水分子的微观运动状况，直接反映细胞的活动和功能，从而达到无创的反映活体组织功能状态的目的。WWW.11665.COM本文旨在测定正常成人颅底骨质adc值，随着dwi技术的广为被肯定，wbdwi在肿瘤病变的研究已有报道[1-3]，但对于研究正常成人颅底骨质adc值未见报道。本文对78例健康志愿者行dwi成像扫描，对斜坡、c1侧块、c2、c3的adc值进行定量测定。
材料与方法
1.对象 2007年2月～2009年3月对78例健康志愿者行wbdwi成像扫描，其中40-50岁组23例，男性10例，女性13例;50-60岁组35例，男性14例，女性21例;60-80岁组20例，男性10例，女性10例。所有志愿者符合以下条件：无恶性肿瘤病史;既往行胆囊切除术等非测量部位良性病灶切除术的患者可入组;头颈部无金属留置物。
2. mr扫描 ge signa excite hd 1.5t超导型mr扫描仪，仰卧位，头先进或足先进，大体线圈，轴位扫描。扫描时患者为自由呼吸状态，一定嘱患者平静呼吸和不要有任何身体的移动。扫描分段进行，tr 4500ms, te 62.4 ms, ti 160 ms, 层厚7mm, 层间距–1mm, 激励次数(nex)6, 矩阵128×128，fov 36-40 cm，b值分别为0和800 s/mm2，扩散梯度施加于层面选择方向。扫描范围头至胸锁关节。采用fov40cm进行扫描，扫描方案为单段扫描方案。
3.图像处理及分析 扫描完成后将采集的所有数据传入adw4.2工作站，有两名有经验的医生双盲利用functool 2软件包对原始数据进行后处理，获得感兴趣区的adc值。感兴趣区的选取具体如下：斜坡roi70-80mm2。左右侧块roi60-70mm2。c2及c3roi 101mm2。以上所选点均避免容积效应，尽量避开有退行性改变部位，计算出其adc值。
4.统计学处理：使用spss 11.5数据分析软件包。将志愿者两次检查的adc值采用配对资料t检验，p>0.05为差别无统计学意义。检验前先对各组数据进行正态分布检验和方差齐性分析。
结 果
3组健康志愿者行全身弥散加权成像，每次取5个感兴趣区，经两个有经验的医生双盲测定所得到的adc比较差异无显著性意义(表1)。 表 1 弥散加权成像不同人测定的adc值结果比较
讨 论
弥散，即布朗运动,亦称为水分子自扩散。它通过对水分子弥散运动的研究提供组织的空间组成及病理生理状态下各组织成分间水交换的功能状态。由于弥散加权成像反映的是分子运动，对运动有极高的敏感性，受检者的体位改变、呼吸运动、肠蠕动、血管搏动等均影响弥散成像的质量，所以早期的弥散加权成像主要应用于相对静止的中枢神经系统[4-5]，近几年dwi对中枢神经系统特别是脑缺血的临床价值已被广泛肯定。随着磁共振技术的发展，dwi的应用也从神经系统向全身其他系统推广[6]，近期热忠于全身弥散对肿瘤疾病分期诊断的研究。
但是dwi在颅底骨质adc值测量中面临着一些问题，如运动等导致的伪影、骨质增生退变导致的信号丢失、骨质疏松导致信号差异等。为了克服以上问题，扫描时要求志愿者不能移动，这样能使感兴趣区较好地显示，也在很大程度上改善了图像质量;测量数据时尽量避开骨质增生区域，这样就能避免数据的丢失，也能减少组内数据差异。但是不可避免在有些志愿者存在部分的信号丢失，由于骨质疏松，有些志愿者的数据差异较大，这些问题都有待于进一步得到更好的解决。这样才能为进一步研究鼻咽癌是否累及颅底及鼻咽癌累及颅底治疗后的adc值测定提供前提。
【参考文献】
1.gerwin p. schmidt, md, harald kramer, md, maximilian f. reiser, md, and christian glaser, md.whole-body magnetic resonance imagingand positron emission tomography-computed tomography in oncology.top magn reson imaging & volume 18, 2007.6.(03):193-202
2. shuo li, md, fei sun, ms, zheng-yu jin,md, hua-dan xue, md, and ming-li li, md.whole-body diffusion-weighted imaging: technical improvement and preliminary results.journal of magnetic resonance imaging .2007.26:1139–1144.
3. 王天和,林建忠,王馨等.全身弥散加权成像对肿瘤转移的诊断意义初探.中国癌症杂志，2009.19(02)：145-148.
4. 魏梦绮，宦怡，赵海涛，等.急性脑缺血及再灌注的dwi与pwi试验研究.中国ct和mri杂志，2003，(01)：23-26.
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6. 蔡林峰，陈韵彬.肝脏磁共振弥散加权成像的可重复性研究. 中国ct和mri杂志，2008，(06)：39-41.
